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尤长宣 主任医师 南方医科大学南方医院 肿瘤科门诊
喉癌是一种发生在喉部的恶性肿瘤，主要的治疗方式是手术。手术的目的是彻底切除肿瘤，并尽可能保留正常的喉部结构和功能。下面将介绍几种常见的喉癌手术方法。
1.水平部分喉切除术：适用于声门型喉癌T1或T2，病变局限于一侧声带或前连合，声带活动正常的患者。手术方法是切除一侧声带、前连合和甲状软骨的前1/2~1/3，保留对侧声带和环状软骨。这种手术可以保留喉的发音和呼吸功能，但可能会导致声音嘶哑。
2.垂直部分喉切除术：适用于声门型喉癌T2~T3，病变累及声带、前连合和后连合，声带活动受限的患者。手术方法是切除一侧声带、杓状软骨、杓会厌皱襞和甲状软骨的后1/3~1/2，保留对侧声带和环状软骨。这种手术可以保留喉的发音功能，但可能会导致声音严重嘶哑。
3.全喉切除术：适用于声门型喉癌T3~T4，或其他类型的喉癌侵犯范围较广，无法保留喉部结构和功能的患者。手术方法是切除全部喉部组织，包括声带、杓状软骨、环状软骨、会厌、舌根等，然后用皮瓣或金属气管套管重建气道。这种手术可以彻底根治肿瘤，但会导致患者完全丧失发音和呼吸功能，需要终身佩戴气管套管。
4.喉激光微创手术：适用于早期声门型喉癌Tis~T1，病变局限于声带，无淋巴结转移和远处转移的患者。手术方法是通过内镜和激光技术，切除肿瘤组织，保留正常的声带结构和功能。这种手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，但需要有经验的医生操作，并且对于肿瘤的切除范围和深度有一定的限制。
总之，喉癌的手术方法需要根据肿瘤的分期、位置、大小、分化程度以及患者的年龄、身体状况等因素综合考虑。医生会根据具体情况制定个体化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
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