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罗勇 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
上下尿路感染是一种常见的泌尿系统感染，主要包括膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎等。鉴别上下尿路感染的依据主要包括以下几点：
1.症状表现：上尿路感染主要表现为发热、腰痛、肾区叩击痛等肾脏症状，而下尿路感染则表现为尿频、尿急、尿痛、尿道灼热感等膀胱和尿道症状。
2.尿液检查：尿液检查是鉴别上下尿路感染的重要依据之一。尿常规检查中，白细胞计数和细菌计数增高常见于上下尿路感染，而下尿路感染还可伴有红细胞、脓细胞的增多。细菌培养则可明确感染病原菌，有助于指导抗生素治疗。
3.影像学检查：肾盂肾炎等上尿路感染常伴有肾脏结石、积水、积脓等情况，可以通过B超、CT、MRI等影像学检查来确认诊断。
4.经验诊断：患者病史和临床表现经验性诊断也是鉴别上下尿路感染的重要依据。例如，患者有尿道炎、尿路异物、尿路畸形等诱因，结合临床症状，可以初步判断为下尿路感染。
总的来说，鉴别上下尿路感染需要综合运用症状表现、尿液检查、影像学检查和经验诊断等多种方法，尤其是在临床医生的综合分析下进行判断。一旦发现上下尿路感染，应及时就医，接受规范的抗感染治疗，防止病情加重和并发症的发生。
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