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于清宏 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 风湿免疫科
类风湿一般指类风湿关节炎，这是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。目前，类风湿关节炎尚不能彻底治愈，但通过早期诊断、规范治疗，可以有效控制病情，缓解症状，预防关节畸形和残疾，提高生活质量。
类风湿关节炎的治疗目标是达到疾病缓解或低疾病活动度，即临床症状消失、炎性指标正常、影像学无进展。治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。
-一般治疗：包括患者教育、休息、关节制动急性期、关节功能锻炼恢复期、物理治疗等。
-药物治疗：
-非甾体类抗炎药：具有镇痛抗炎作用，可有效缓解关节疼痛和肿胀，但不能控制病情进展。常用药物有布洛芬、双氯芬酸、美洛昔康等。
-改善病情抗风湿药：能延缓或阻止关节骨破坏，常用药物有甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特、羟氯喹等。
-生物DMARDs：是一类针对特定细胞因子或细胞表面分子的单克隆抗体或融合蛋白，具有起效快、抑制骨破坏作用强等优点，常用药物有依那西普、英夫利昔单抗、阿达木单抗等。
-糖皮质激素：具有强大的抗炎作用，能迅速缓解关节肿痛，但长期使用可能会引起不良反应，如骨质疏松、感染等。一般用于关节症状严重或有系统受累时。
-植物药制剂：如雷公藤多苷、白芍总苷等，也有一定的疗效。
-手术治疗：包括关节置换术、滑膜切除术等，用于关节畸形严重影响生活质量时。
需要注意的是，类风湿关节炎的治疗需要个体化，患者应在医生的指导下选择合适的治疗方案。同时，患者应定期复查，监测病情变化，以便及时调整治疗方案。此外，患者还应注意休息，避免劳累，保持良好的心态，积极配合治疗。
总之，类风湿关节炎虽然不能彻底治愈，但通过规范治疗可以有效控制病情，提高生活质量。患者应树立信心，坚持治疗，以延缓疾病进展，减少残疾的发生。
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