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闫振文 副主任医师 副教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经科
脑梗是一种严重的脑血管疾病，其后遗症可能会对患者的身体造成长期影响。在脑梗后遗症恢复期，一些患者可能会出现肩膀胀痛的症状，这可能与以下原因有关。
1.肌肉无力和痉挛
脑梗可能导致大脑控制肌肉运动的区域受损，从而引起患侧上肢肌肉无力和痉挛。这种肌肉无力和痉挛可能会导致肩膀关节的不稳定，进而引起肩膀胀痛。
2.肩关节半脱位
脑梗后，由于肌肉无力和痉挛，肩关节周围的肌肉和韧带可能无法提供足够的支撑，导致肩关节半脱位。肩关节半脱位会引起肩膀疼痛和不适。
3.肩手综合征
肩手综合征是脑梗后常见的并发症之一，表现为患侧上肢疼痛、肿胀、皮肤温度升高、关节活动受限等。肩手综合征的发生可能与上肢血管运动神经功能障碍、淋巴回流受阻等因素有关。
4.废用性萎缩
脑梗后，由于肢体活动受限，患侧上肢的肌肉可能会出现废用性萎缩。肌肉萎缩会导致肩膀关节的稳定性下降，容易引起肩膀胀痛。
5.神经痛
脑梗可能会损伤感觉神经，导致患侧上肢出现神经痛。神经痛可能会放射到肩膀，引起肩膀胀痛。
6.心理因素
脑梗后，患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。心理因素可能会导致身体对疼痛的敏感度增加，从而引起肩膀胀痛。
总之，脑梗后遗症恢复期肩膀胀痛的原因较为复杂，需要综合考虑多种因素。通过康复治疗、药物治疗、肩吊带、心理治疗和自我护理等措施，可以帮助患者缓解肩膀胀痛，提高生活质量。如果肩膀胀痛持续不缓解或加重，应及时就医，以便明确原因并采取相应的治疗措施。
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