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闫振文 副主任医师 副教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经科
脑梗死与脑梗塞是一个意思，只是不同的叫法。
脑梗死又称缺血性脑卒中，中医称之为卒中或中风。本病系由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。脑梗死依据发病机制的不同分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死等主要类型。其中脑血栓形成是脑梗死最常见的类型，约占全部脑梗死的60%，因而通常所说的‘脑梗死’实际上指的是脑血栓形成。
其病因主要为动脉粥样硬化，高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、吸烟、饮酒等是其主要危险因素。其症状取决于梗死灶的大小和部位，主要表现为局灶性神经功能缺损的症状和体征，如偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调等，部分患者可有头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。
治疗上主要包括一般治疗、特异性治疗、康复治疗等。一般治疗包括维持生命体征、控制血压、血糖、血脂，防治并发症等；特异性治疗包括溶栓治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗、血管内治疗等；康复治疗则应尽早开始，以促进神经功能恢复，提高生活质量。
预防脑梗死的关键在于控制危险因素，如积极治疗高血压、糖尿病、高血脂等疾病，戒烟限酒，保持健康的生活方式等。此外，对于有高危因素的人群，如心房颤动患者，可考虑进行抗凝治疗以预防脑栓塞的发生。
总之，脑梗死是一种严重的疾病，但其可防可治。早期识别、及时就医，并在医生的指导下进行规范的治疗和康复，对于改善预后至关重要。同时，积极控制危险因素，预防脑梗死的发生，也是维护健康的重要措施。
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