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于清宏 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 风湿免疫科
红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，可累及全身多个系统和脏器。其诊断主要依据临床表现、实验室检查和组织病理学检查等综合判断。以下是诊断红斑狼疮的一般步骤：
1.临床表现：医生会详细询问患者的症状，包括发热、皮疹、关节痛、口腔溃疡、脱发、光过敏、雷诺现象等。此外，还会检查是否有肾脏、心脏、肺部、神经系统等受累的表现。
2.实验室检查：
-血液检查：包括血常规、血沉、C反应蛋白、自身抗体等。抗核抗体是红斑狼疮的标志性抗体，但并非特异性抗体，还需要检测其他特异性抗体，如抗双链DNA抗体、抗Sm抗体、抗磷脂抗体等。
-尿液检查：检查是否有蛋白尿、血尿等肾脏受累的表现。
-其他检查：如补体水平、免疫球蛋白等，可帮助评估病情。
3.组织病理学检查：对于有皮肤损害的患者，可进行皮肤活检，以明确病理类型。对于有肾脏受累的患者，可进行肾活检，以了解肾脏病变的程度和类型。
4.排除其他疾病：医生会根据患者的临床表现和检查结果，排除其他类似疾病，如类风湿关节炎、系统性血管炎、皮肌炎等。
5.诊断标准：目前常用的红斑狼疮诊断标准包括美国风湿病学会标准和系统性红斑狼疮国际临床协作组标准。医生会根据这些标准进行综合判断，以确定是否诊断为红斑狼疮。
需要注意的是，红斑狼疮的诊断需要综合考虑多个因素，有时可能需要多次检查和评估才能确诊。如果怀疑有红斑狼疮，应及时就医，以便早期诊断和治疗。
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