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李晖 主任医师 南方医科大学南方医院 感染内科
乙肝大三阳是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标，即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗体（抗HBc）三项阳性，这三项阳性通常提示体内病毒复制比较活跃。
乙肝大三阳的妈妈是否可以进行母乳喂养，需要结合具体情况判断，不能一概而论。
乙肝大三阳妈妈在进行母乳喂养时，需要注意以下几点：
1.进行母婴阻断：如果乙肝大三阳妈妈的病毒载量较高（HBeAg阳性，HBV-DNA大于2×10IU/ml；HBeAg阴性，HBV-DNA大于2×10IU/ml），建议在宝宝出生后12小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），同时在不同部位接种10μg乙肝疫苗，在1个月和6个月时分别接种第2和第3针乙肝疫苗。这样可以有效降低宝宝感染乙肝病毒的风险。
2.注意乳头皲裂和出血：乙肝大三阳妈妈在进行母乳喂养时，要注意保持乳头的清洁，避免乳头皲裂和出血。如果出现乳头皲裂或出血，应立即停止母乳喂养，并及时进行处理。
3.定期监测宝宝的乙肝病毒感染情况：乙肝大三阳妈妈在进行母乳喂养期间，需要定期监测宝宝的乙肝病毒感染情况，包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体等指标。如果宝宝出现乙肝病毒感染的迹象，应及时进行抗病毒治疗。
需要注意的是，虽然乙肝大三阳妈妈进行母乳喂养的风险相对较高，但母乳喂养也有一定的益处，如可以增强宝宝的免疫力、促进宝宝的肠道发育等。因此，乙肝大三阳妈妈可以在医生的指导下，权衡母乳喂养的利弊，做出适合自己和宝宝的选择。
总而言之，乙肝大三阳妈妈是否可以进行母乳喂养，需要结合具体情况判断。如果病毒载量较高，建议在医生的指导下进行母婴阻断，并注意保持乳头的清洁，避免乳头皲裂和出血。同时，需要定期监测宝宝的乙肝病毒感染情况，以确保宝宝的健康。
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