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李燕郴 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 血液科
多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病，常伴有免疫功能低下，易发生各种病原体感染，其中肺部感染最为常见。肺部感染会加重患者的病情，甚至危及生命。因此，多发性骨髓瘤患者一旦出现肺部感染，应及时就医，积极治疗。
一、评估病情
医生会详细询问患者的症状、病史、用药情况等，进行全面的体格检查，包括肺部听诊、叩诊等。必要时，会进行血常规、C反应蛋白、降钙素原、血培养、痰培养等检查，以明确感染的病原体和严重程度。
二、治疗原则
多发性骨髓瘤合并肺部感染的治疗原则是积极控制感染、改善免疫功能、治疗原发病。
三、一般治疗
患者应注意休息，避免劳累，保持室内空气流通，温湿度适宜。给予清淡、易消化、富含营养的食物，多吃新鲜蔬菜和水果，多喝水。
四、药物治疗
1.抗感染治疗：根据痰培养和药敏试验结果，选择敏感的抗生素进行治疗。如果没有培养结果，可根据经验选择抗生素。常用的抗生素有β-内酰胺类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等。
2.免疫调节治疗：多发性骨髓瘤患者的免疫功能低下，容易发生感染。因此，需要使用免疫球蛋白、白细胞介素-2、干扰素等药物，提高机体的免疫力，减少感染的发生。
3.抗骨髓瘤治疗：肺部感染只是多发性骨髓瘤的并发症之一，根本的治疗还是要针对骨髓瘤本身。常用的治疗药物有硼替佐米、来那度胺、地塞米松等。
五、其他治疗
如果患者出现呼吸衰竭，需要进行机械通气治疗；如果肺部感染合并肺脓肿、脓胸等，需要进行引流治疗。
总之，多发性骨髓瘤患者合并肺部感染时，应及时就医，积极治疗。在治疗过程中，应注意监测病情变化，及时调整治疗方案。同时，要加强营养支持，提高机体的免疫力，预防感染的再次发生。
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