小细胞肺癌是肺癌的一种病理类型，约占肺癌的15%~20%。与其他非小细胞肺癌相比，小细胞肺癌具有恶性程度高、倍增时间短、早期易发生远处转移等特点。由于这些生物学特性，小细胞肺癌在临床诊疗中存在一些挑战，导致其不能手术。以下是具体的原因。
1.广泛的局部侵犯和转移：小细胞肺癌通常在发现时已经广泛侵犯局部组织和临近结构，或者已经发生了远处转移，如淋巴结、骨骼、肝脏、脑部等。这些转移灶的存在使得手术无法完全切除肿瘤，即使进行了手术，也容易导致肿瘤的复发和转移。
2.高倍增时间：小细胞肺癌的倍增时间较短，一般为20-30天，这意味着肿瘤在短时间内迅速生长和扩散。手术虽然可以切除肉眼可见的肿瘤，但无法清除已经存在的微小转移灶，这些转移灶在术后会迅速生长并导致复发。
3.多中心起源：小细胞肺癌的生长方式通常是多灶性的，即肿瘤可以在肺部的不同部位同时或先后发生。手术只能切除主病灶，而无法清除其他潜在的肿瘤细胞，因此手术对小细胞肺癌的治疗效果有限。
4.不良预后因素：小细胞肺癌的恶性程度高，对放化疗敏感，但容易出现耐药和复发。手术虽然可以作为综合治疗的一部分，但并不能显著改善患者的总生存时间，而且手术本身也会给患者带来一定的创伤和风险。
综上所述，对于小细胞肺癌患者，综合治疗是目前的标准治疗方案，需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗计划。
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