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李兰娜 副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 小儿内科
小孩的头没有合住，可能是指囟门没有闭合。囟门是指婴幼儿颅骨结合不紧所形成的颅骨间隙，有前囟和后囟之分。前囟门一般在出生后12～18个月闭合，后囟门则在出生后2～4个月闭合。如果小孩的囟门没有在正常时间内闭合，可能是以下原因引起的。
-正常情况：有些小孩的囟门可能会比正常时间稍晚闭合，但如果小孩的生长发育正常，智力、运动等方面也没有异常，一般不需要特殊处理。
-佝偻病：由于维生素D缺乏，导致钙、磷代谢紊乱，引起骨骼发育异常，可导致囟门延迟闭合。
-脑积水：由于脑脊液循环障碍，导致颅内压增高，可出现囟门饱满、隆起，甚至伴有头痛、呕吐等症状。
-甲状腺功能减退症：由于甲状腺激素分泌不足，导致代谢率降低，可影响骨骼发育，导致囟门延迟闭合。
-颅内肿瘤：由于肿瘤生长，可导致颅内压增高，出现囟门饱满、隆起，甚至伴有头痛、呕吐等症状。
如果发现小孩的囟门没有在正常时间内闭合，建议及时就医，进行详细的检查，如头颅B超、CT、甲状腺功能等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。
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