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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
心梗支架后心脏还痛且血压高，可能与以下因素有关。以下是其具体的情况：
一、原因：
-支架内再狭窄或血栓形成：支架置入后，血管内膜可能会增生，导致支架内再狭窄，影响血流，引起心脏疼痛。此外，支架内血栓形成也会导致心肌缺血，出现疼痛。
-其他血管病变：除了置入支架的血管外，其他冠状动脉血管也可能存在狭窄或闭塞，导致心肌缺血，引起疼痛。
-心肌梗死并发症：心梗后可能会出现心律失常、心力衰竭等并发症，这些并发症也可能导致心脏疼痛和血压升高。
-高血压本身：高血压会增加心脏负担，导致心肌耗氧量增加，引起心脏疼痛。此外，高血压还可能导致血管内皮损伤，促进动脉粥样硬化的发展。
-心理因素：心梗后患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，这些心理因素也可能导致心脏疼痛和血压升高。
二、治疗方法：
-药物治疗：医生可能会根据患者的具体情况，开具抗血小板药物、降脂药物、降压药物、硝酸酯类药物等，以改善心肌供血、降低血压、预防血栓形成等。
-再次介入治疗：如果支架内再狭窄或其他血管病变严重，可能需要再次进行介入治疗，如球囊扩张、支架置入等。
-冠状动脉旁路移植术：对于严重的冠状动脉病变，可能需要进行冠状动脉旁路移植术，即心脏搭桥手术。
-其他治疗：对于心律失常、心力衰竭等并发症，可能需要进行相应的治疗，如抗心律失常药物、利尿剂、强心剂等。
-心理治疗：对于存在心理问题的患者，可能需要进行心理治疗，如认知行为疗法、心理支持等。
总之，心梗支架后心脏还痛且血压高需要引起重视，及时就医，进行全面的评估和治疗，并注意日常生活中的护理。
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