偏瘫、脑瘫和截瘫似乎离现代人很遥远，然而脑卒中发病呈年轻化已经是不争的事实，其引起的后遗症严重影响患者生存质量，成为越来越多人关注的话题。此外，小儿脑瘫以及脊髓损伤引起的截瘫，更是有可能给家庭和社会带来沉重的负担。那么，脑卒中后偏瘫的康复治疗只靠训练就够了吗？现在有没有新型的治疗手段帮助患者更好的恢复？瘫痪类疾病有没有什么新的治疗技术？
近日，南方医科大学珠江医院功能神经外科主任郭燕舞主任医师，携手全国健康节目金牌主持人林欣，在医联媒体直播间与广大网友深入探讨了偏瘫的最新治疗方法以及儿童脑瘫的外科治疗手段，这次直播旨在为广大患者和关心健康的朋友们科普偏瘫和脑瘫的诊治知识。
脑卒中留下后遗症怎么办？偏瘫治疗有什么新技术？
根据《中国脑卒中防治报告（2023）》数据显示，我国是全球卒中风险最高的国家，40岁以上人群脑卒中患者已达1242万，且发病人群呈年轻化趋势，平均每10秒就有人初发或复发脑卒中，每28秒就有1人因脑卒中离世。
脑卒中后存活的患者大多数会留下后遗症，主要表现为肌张力异常、关节活动度受限等症状，患者常常丧失生活独立性，严重影响生活质量。据郭燕舞主任医师介绍，目前治疗的首选方法是康复运动训练，包括上肢康复机器人、针灸疗法、经颅磁刺激、经颅电刺激进行联合训练。
随着医学进步，治疗偏瘫又增加了迷走神经刺激（VNS）、脊髓电刺激（SCS）等神经调控方法，大大提高了偏瘫治疗的效果。例如迷走神经刺激，该系统由电极、脉冲发生器、程控仪组成。手术比较微创，只需要在脖子上切个小口，把电极放进去，再在胸口做一个小盲袋，将火柴盒大小刺激器放进去就完成手术了。术后通过调节传输到大脑的电信号，实现对神经功能修复，术后联合针对性的康复训练，可以大大改善脑卒中后运动功能障碍。
儿童脑瘫治疗莫错过黄金期 微创手术解决并发症
儿童脑瘫是出生前后脑损伤所致的疾病，主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常，其表现为肢体痉挛与肌张力增高、手足徐动、共济失调等。有时还伴有语言、视力、听力智力障碍及癫痫发作等。
郭燕舞主任医师提醒，治疗儿童脑瘫也有所谓的黄金期，一般建议3岁到5岁就应该及时纠正，有一些甚至需要更早介入。针对儿童脑瘫引起的上肢异常和痉挛，下肢步态异常的问题，通常会采用外科手术解决。例如屈肘畸形：肱二头肌肌腱延长术+神经肌支部分切开术；屈腕畸形并旋前畸形：旋前圆肌肌腱延长术+正中神经腕屈肌支部分切开术；广泛上肢肌群肌痉挛：颈段脊神经后支部分切开术/颈端脊髓神经刺激器植入术。
脑中风肢体偏瘫多年还能治吗？神经电刺激真神奇
在直播室里，有网友咨询一侧偏瘫已经4年，伴肌肉萎缩，手指握力不够，还能治吗？郭燕舞主任医师解释，脑卒中后三个月的时间是恢复的黄金期，过了6个月以后效果会大打折扣，病程越长，患者的康复程度各不相同。另外，瘫痪后的常规康复训练存在一个问题，就是一年后患者进步很困难，这个时候就需要神经调控电刺激配合，才能够让肢体最大限度康复。
神经调控通过增强大脑可塑性，大大提高康复治疗的疗效。目前，迷走神经电刺激（VNS）已经应用于卒中后上肢瘫痪的治疗当中，配合康复训练能够改善慢性缺血性卒中患者的上肢活动功能。
南方医科大学珠江医院现正在招募缺血性卒中偏瘫患者，如果年龄22岁到80岁之间，病程为9个月到10年以内，一侧肢体偏瘫，具备正常理解和沟通能力，可咨询助理或挂号让郭燕舞主任医师直接评估。符合要求的患者经过治疗后，偏瘫肢体运动功能不仅可得到不同程度的恢复，同时还免除大部分治疗费用。
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