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赵士超 主任医师 郑州大学第一附属医院 心血管内科
高血压合并冠心病患者的降压药物选择需要综合考虑患者的具体情况，如年龄、性别、血压水平、合并症等。以下是一些常用的降压药物及其特点：
1.血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：这两类药物不仅具有降压作用，还能改善心肌重构、减少蛋白尿、保护肾功能等。对于高血压合并冠心病患者，尤其是伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病肾病等情况的患者，这两类药物是首选的降压药物之一。
2.钙通道阻滞剂：钙通道阻滞剂类药物通过阻断钙离子进入血管平滑肌细胞，从而扩张血管、降低血压。这一类药物对血管的选择性较高，不易引起心悸、面色潮红等不良反应。对于高血压合并冠心病患者，尤其是伴有颈动脉粥样硬化、心律失常等情况的患者，钙通道阻滞剂类药物也是常用的降压药物之一。
3.β受体阻滞剂：β受体阻滞剂通过阻断β受体，减慢心率、降低心肌收缩力和心肌耗氧量，从而降低血压。这一类药物对于高血压合并冠心病患者，尤其是伴有快速性心律失常、心绞痛等情况的患者，也是常用的降压药物之一。
4.利尿剂：利尿剂通过促进体内钠离子和水分的排出，从而降低血压。这一类药物对于高血压合并冠心病患者，尤其是伴有心力衰竭、水肿等情况的患者，也是常用的降压药物之一。
需要注意的是，高血压合并冠心病患者的降压药物选择需要个体化，需要根据患者的具体情况选择合适的药物。同时，患者还需要注意药物的不良反应和禁忌症，遵医嘱用药，定期监测血压和相关指标。
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