有一种慢性腰背痛很容易被人们忽视，当您早上醒来的时候感觉后背像被胶水粘住一样僵硬，需要活动好久才能缓解，注意这可能不是普通的腰椎病，而是强直性脊柱炎的早期信号。如果没有及时就诊治疗，病情可能愈发严重，甚至导致残疾。
近日，中山大学附属第三医院风湿免疫科蒋雨彤副主任医师，携手主持人姚婷，在医联媒体直播间与广大网友深入探讨了强直性脊柱炎的早防早治，这次直播旨在为广大患者和关心健康的朋友们科普强直性脊柱炎诊治的知识。
强直性脊柱炎好发于青壮年 出现哪些症状要警惕
强直性脊柱炎（AS）是一种慢性炎症性疾病，以慢性腰背痛为主要表现，并可伴发关节外表现，如眼睛病变、心脏病变、皮肤黏膜病变以及肠道病变。强直性脊柱炎好发于20到30岁的青壮年男性，如未能及时治疗，可能导致脊柱强直变形，严重影响活动能力和生活质量。
如果强直性脊柱炎能够发现得早，并且经过治疗控制炎症，预后良好，并发症少，可保持关节活动度，复发率和致残率也相对较低。蒋雨彤副主任医师提醒，对于年龄不满45岁，且出现以下几种情况且持续时间超过三个月，应当警惕强直性脊柱炎的可能：
1、早晨起床后腰背部僵硬，持续超过30分钟
2、休息后疼痛反而加剧，活动后腰部疼痛减轻
3、经常在后半夜因腰背痛而醒来
4、对非甾体抗炎药反应良好，疼痛显著缓解
强直性脊柱炎治疗手段有哪些 什么情况下需手术
强直性脊柱炎目前尚没有根治的方法，通过及时诊断和合理治疗，能够达到控制症状并改善预后的目的。蒋雨彤副主任医师继续介绍，强直性脊柱炎的治疗主要包括以下三个方面：
1、非药物治疗：正确的站、坐、卧位姿势，合理的体育锻炼，物理治疗，戒烟
2、药物治疗：非甾体抗炎药、生物制剂（生物/靶向合成改善病情的抗风湿药（DMARDs））、传统合成DMARDs、中医中药等
3、手术治疗：矫形手术、置换手术、固定手术
需要特别提醒的是，生物制剂起效较快，部分强直性脊柱炎患者感觉不痛后误以为“病好了”就自行停药，这种行为万万不可。因为“不痛”不代表炎症完全受控，疼痛的严重程度与炎症的进展程度并非完全一致，擅自停药后往往会导致病情复发。用药期间应定期随访，每1—3个月进行一次血常规、肝肾功能、炎症指标等检查，并评估疾病活动度。当病情稳定进入缓解期后，可在医生指导下逐步延长用药间隔。
当药物治疗效果不理想，或病情进展至晚期，关节结构受损严重、明显影响日常功能时，才考虑手术干预。需要明确的是，手术的目的在于改善关节畸形、恢复部分功能，提高生活质量，并不能替代系统的药物治疗。而早期规范的药物治疗才是控制病情、预防残疾的关键。
运动锻炼与药物治疗同等重要 身体管理贵在坚持
强直性脊柱炎是一种慢性病，需要长期的控制和管理，蒋雨彤副主任医师在门诊时经常遇到患者问什么能吃什么不能吃，其实并没有特殊的饮食要求，不过减少加工食品、适度低炎饮食更有益，也可参考地中海饮食。另外，鼓励强直性脊柱炎患者戒烟，控制体重和做到规律作息。
在日常生活中，强直性脊柱炎患者应注意合理的生活方式与姿势管理，不宜长时间侧卧和久站。应避免坐矮凳或长时间弯腰姿势，以减少对脊柱的负担。建议选择硬质床板与低枕头，有助于维持脊柱的正常生理弯曲。日常应注意保持端正的站立与行走姿势，以降低脊柱和髋关节变形的风险。此外，循序渐进，长期坚持全身各部位的活功能锻炼，与药物治疗同等重要：
1、选择太极、瑜伽、慢跑或者快走，注意运动时应穿上有缓冲作用的运动鞋，帮助减轻对关节的创伤
2、患者游泳的时候，因为浮力作用，所有关节和肌肉都能得到锻炼，尽可能用多样的方式划水
3、定期进行多种不同运动方式，锻炼各个部位，增加和维持相应部位关节的活动度与功能，如侧体运动、扩胸运动、燕子飞、膝胸运动、腰背部伸展运动。
强直性脊柱炎关键在于早诊早治疗。当身体出现疑似早期信号，尤其是青壮年人群出现不明原因的慢性腰背痛时，应引起高度重视，尽早就诊，明确诊断。在治疗方面，强直性脊柱炎患者应在医生的指导下坚持用药，保持积极的生活态度，科学应对疾病，才能更好地控制病情。不要让疾病成为前进道路上的阻碍，强直性脊柱炎是可以科学管理和控制的。
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