厄贝沙坦片主要适用于原发性高血压,尤其适合合并2型糖尿病肾病、左心室肥厚、心力衰竭、代谢综合征或微量白蛋白尿的高血压患者,也可用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的高血压患者。
从作用机制看,厄贝沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),通过阻断血管紧张素Ⅱ与AT1受体结合,舒张血管、减少水钠潴留,从而降低血压。对于合并2型糖尿病肾病的患者,它能通过降低肾小球内压力、改善肾小球滤过膜通透性,延缓肾病进展并减少蛋白尿;针对左心室肥厚或心力衰竭患者,可抑制心肌重构、改善心功能;对代谢综合征患者,其不影响糖脂代谢,甚至可能有潜在益处。此外,因ACEI类药物易引起干咳,不能耐受者可换用厄贝沙坦。
使用厄贝沙坦时需注意,用药初期需监测血压和血钾,避免与保钾利尿剂联用,以免引起高血钾;双侧肾动脉狭窄、妊娠及哺乳期女性禁用;严重肝肾功能不全者需调整剂量。用药期间应定期复查肾功能、电解质,若出现头晕、乏力等低血压症状或血肌酐显著升高,需及时就医。除药物治疗外,患者仍需坚持生活方式干预,如低盐饮食、规律运动、控制体重等,以增强疗效并降低并发症风险。
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