中国的肝癌患者确诊时，大多数已经丧失根治性手术切除的机会，以往的治疗方式总是显得“力不从心”。不过，医学技术不断进步的今天，通过综合治疗手段，患者的病情得到有效控制，有的甚至实现长期生存。特别是随着钇90树脂微球选择性内放射治疗的引进，让越来越多的中晚期肝癌患者从中获益。
近日，暨南大学附属第一医院肝肿瘤钇90治疗中心曹明溶教授，携手全国健康节目金牌主持人林欣，在医联媒体直播间与广大网友深入探讨了钇90树脂微球在肝癌综合治疗的优势，这次直播旨在为广大患者和关心健康的朋友们科普肝癌前沿治疗手段。
大肝癌无法手术别着急 综合治疗助力患者获益
我国的肝癌发病率和死亡率居高不下，超过7成的新发患者为中晚期，此时肿瘤直径已经比较大，平均达到6.7公分，而北美和日韩等发达国家的患者一般都在5公分以下。曹明溶教授提醒，5公分已经是微血管侵犯的临界点，肿瘤超过5公分容易出现血管侵犯或者转移，治疗的效果会受到很大的影响。
国内很多肝癌患者首诊会在外科、肝胆外科，但现在包括肝病内科、肿瘤内科、介入科、核医学科、中医科等都能够参与，针对特定的患者，各个科室的专家会聚在一起讨论，结合肿瘤大小、数量、肝功能等因素，对每一位患者进行准确分期，制定出最有利于病人的治疗方案。
经过不断的发展积累以及综合分析，我国已经发布2024版的原发性肝癌诊疗指南，意味着肝癌治疗领域又迈出重要的一步。指南针对不同分期和患者的特点，提出个体化的治疗方案，将手术治疗、介入治疗、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等手段联合应用于肝癌治疗当中，提高患者的生存率。
结直肠癌半数患者肝转移 钇90树脂微球精准灭瘤
结直肠癌是中国第二位常见恶性肿瘤，有15%到25%的结直肠癌患者确诊时即合并肝转移，另有15~25%患者在结直肠癌原发灶根治术后可发生肝转移，80%到90%的结直肠癌症肝转移确诊时亦不可切除。受到肿瘤位置、病灶数量、病灶血供以及肝功能储备的影响，传统治疗方法往往效果不佳，甚至部分治疗无法实施。
钇90树脂微球选择性内放射治疗对结直肠肝转移有很好的适应症，曹明溶教授介绍，通过树脂微球搭载放射性核元素钇90，以肝动脉介入方式精准治疗肝部肿瘤，由于钇90这种核元素的穿透距离短，即便使用高剂量，对正常肝组织和周围环境影响很小，与免疫和靶向等综合方式联合使用，为后续手术转化治疗提供很好的机会。
除了为肝转移癌带来更有效的治疗手段之外，钇90树脂微球选择性内放射治疗原发性肝癌的效果与传统的化疗、手术、介入等方式相比，也有着显著的优势：
1、高强度β射线能够近距离灭杀肿瘤，ORR高于TACE以及系统治疗
2、增大余肝体积，以达到手术标准
3、有效治疗门静脉癌栓
4、治疗后易于管理和控制，后期进行手术切除、移植或系统治疗不受影响
5、严重不良反应发生率低，患者生活质量良好
钇90树脂微球选择性内放射治疗适合哪些患者
直播期间，有网友问年龄大还可以做钇90树脂微球治疗吗？曹明溶教授解释，钇90树脂微球治疗有严格的适应症，肝功能要基本正常，年龄并不是主要的问题，暨南大学附属第一医院肝肿瘤钇90治疗中心接诊过的患者年龄最大是92岁，MDT多学科综合诊疗团队会先评估患者是否手术，通过评估会先做模拟手术，最后才会进行正式手术。
钇90树脂微球选择性内放射治疗适用于肝癌的早期、中期、晚期患者，早期肝癌治疗目标是降低切除或移植后的复发率；中期则注重于控制肿瘤，增大余肝，扩大肝切除的适用范围，同时降低术后复发率；晚期治疗价值在于局部控制肿瘤，赢得更长的生存期。一般来说，以下几类患者可考虑接受钇90树脂微球选择性内放射治疗：
1、高复发风险可切除肝癌患者
2、中晚期肝癌患者，需要缩瘤降期
3、拒绝外科手术，或者因年龄等问题无法耐受手术群体
4、继发性肝肿瘤患者，如结直肠癌症、乳腺癌、胰腺癌等肝转移患者
钇90树脂微球治疗在多学科综合诊疗模式的加持下，进一步提高肝癌的治疗效果，也让以前不可手术的大肝癌，通过降期转化至肝切除或者肝转移，达到治愈目的。凭借诸多优势，钇90树脂微球选择性内放射治疗
为肝癌患者开辟了一条全新的治疗路径。
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