放疗不是姑息疗法，肿瘤对放疗不敏感还能做吗？

放疗与手术、化疗并称为恶性肿瘤治疗的三大核心手段，不过很多人对放疗认知存在较多误区，甚至认为它是晚期癌症的姑息常用疗法。实际上，放疗技术经过不断发展，已经成为一把治疗癌症的“隐形手术刀”，不仅能根治肿瘤，在局部治疗中有着明显的优势。

近日，中山大学附属第三医院肿瘤放疗科徐向英主任，携手全国健康节目金牌主持人林欣，在医联媒体直播间与广大网友深入探讨了放疗在恶性肿瘤治疗中的作用，这次直播旨在为广大患者和关心健康的朋友们科普放射治疗的相关知识。

放射治疗是什么现代放疗优势有哪些方面

放疗是利用天然或人工放射性同位素产生的射线，或通过医用加速器产生超高压X线、β线、中子束等照射灭杀肿瘤的手段，放疗治愈一些早期癌症的贡献率目前已经等同于手术。然而，有不少患者对放疗存在错误认知。

一位早期前列腺癌患者在直播期间咨询：根治性放疗后对性功能和排尿功能影响大吗？徐向英教授强调，随着放疗技术的不断进步，大大提高定位精度，能够将高剂量能集中于靶区，灭杀肿瘤效果更好，正常组织放射损伤降到最低，一定程度上保全患者的器官功能正常，生存质量显著提高。

除了保留患者器官形体和功能的完整性，现代放疗技术还拥有以下几个方面的优势：

1、外科手术不能治疗的肿瘤，放疗基本上都能治疗，特别是被称为手术禁区的小肿瘤，可获得较高的局控率

2、无创，对身体影响较小，年龄较大或者身体条件差的患者也能耐受，如心脏病、糖尿病等患者，外科手术风险更大

3、全身任何部位出现病灶，现代放疗能够同时或分批、分期治疗，例如非小细胞肺癌脑转移、骨转移等情况

什么情况需要放化疗同步进行副作用大吗

常听说手术后再放化疗，为什么医生建议局部晚期直肠癌患者先放化疗后再手术？一位网友在直播期间发出这样的疑问。徐向英教授解释，放疗的时机、周期长短和患者的病情相关，这位患者做的属于规范的术前新辅助放化疗，其目的是降期和减少肿瘤的转移，让肿瘤体积缩小，从而满足手术的条件或让手术难度降低，还能保留肛门的功能。

也有网友听说放化疗同时做效果更好，但又担心副作用会更大。徐向英教授提醒，像常见实体瘤中局部晚期的肺癌、食管癌、鼻咽癌及子宫癌等等，原则上都需要放化疗同时开展、相互增敏优势互补，实现“”一加一大于二“”的效果，可以达到对肿瘤的最大杀伤作用。

另外，放化疗同步进行可以缩短总的治疗时间，因为癌症病人总的治疗时间越长，生存期反而越短。选择这种方式，医生往往要权衡利弊。在同步放化疗时，还会结合患者的情况，将放疗照射范围、总剂量及分割方式等做出调整，尽量将不良反应降低。

放疗作用有哪些肿瘤对放疗不敏感还能做吗

一位网友的父亲患骨肉瘤需要先放疗后再手术，但主治医师说这类肿瘤对放疗不敏感，网友疑惑为什么还要做？徐向英教授解释这也是比较大的误区，不同类型的肿瘤对放疗敏感度的不同只是相对而言，是作为放疗医生根据瘤种及病理类型等采取放疗处方放疗剂量时参考的因素，并非是否选用放疗的决定条件。

例如肺内3-5cm的肿瘤，无论对放射是否敏感，采用精准放疗都可以通过提高照射剂量获得不错的疗效。倘若是小细胞肺癌广泛转移后，肿瘤对放疗敏感也很难控制全身病情。放疗对脑瘤、鼻咽癌、头颈部癌、胸部肿瘤、腹部肿瘤、妇科肿瘤、泌尿生殖肿瘤、淋巴瘤等均有确切的疗效，并且贯穿不同时期：

1、根治性放疗：适用于早期、中期的恶性肿瘤，尤其是对放射线敏感，且无其他合并症，可实现长期生存

2、术前放疗：控制微小病灶，提高手术切除率，防止手术中引起肿瘤细胞的种植和扩散

3、术后放疗：消灭残留的肿瘤细胞，尤其是手术切除不彻底，术后病理证实切缘为阳性以及转移淋巴结清扫不彻底的情况

4、姑息放疗：主要是通过放疗快速有效地缓解晚期肿瘤的症状，减慢疾病的进程，提高生存质量

精准放疗已经成为肿瘤综合治疗中重要的局部根治手段。通过精准的定位、靶区勾画及放疗计划如剂量的合理分布以及分次照射，既能够有效灭杀肿瘤，同时对正常器官、组织的影响更小，为癌症患者提供有效且安全的治疗选择。