当林姨（化姓）发现甲状腺检查结果异常的时候，第一时间找到熟悉的医生——中山大学附属第六医院甲状腺外科主任龙淼云主任医师。家里的亲人包括姐姐和两个儿子都患甲状腺癌，在龙淼云这里做的手术，她觉得可以信任。龙淼云接诊后，得知林姨的朋友也同样患癌，结合林姨对家族史、生活习惯的叙述，推测家人患癌受遗传因素影响，此外，碘摄入过多或许也是甲状腺癌诱因之一。
每年的7月27日是“世界头颈肿瘤日”，今年的主题为“科学防治，守护生命之颈”。作为头颈部最常见的恶性肿瘤，据国家癌症中心发布的2022年我国恶性肿瘤数据显示，甲状腺癌年龄特异性发病率已居所有恶性肿瘤第三位。
甲状腺癌有什么症状？会遗传吗？该如何预防？让我们一起跟随龙淼云揭开疾病的面纱。
一家人接二连三来就诊，多个朋友也同样患癌
近日，60岁的林姨找到龙淼云，拿出超声检查单，上面提示甲状腺肿瘤，早期。林姨显得忧心忡忡，“果然我也得了这种病。”
龙淼云安慰林阿姨，告知手术可以治疗，而且处于早期，不必太过担心。同时，他循着林姨话锋，细致询问，试图了解林姨患病的原因。
原来，家中患甲状腺癌的不止林姨一人。林姨的30岁左右的大儿子和二儿子查出来更早一些。
“我大儿子年初体检就发现了问题，二儿子也去查了，都是这种癌症。大概5年前，我姐姐查出来癌症，找到你做手术，所以后来我们都专门找过来。我多个朋友也患病了。”
龙淼云回忆起林姨两个儿子的情况，大儿子查出来都中期了，还出现了淋巴转移，二儿子早期，他们都接受了手术。
如此，基本可以判断其有家族史。那为什么朋友也患甲状腺癌呢？
龙淼云和林姨继续聊，目光转向日常生活习惯等方面。
林姨一家住在沿海，海鲜是可以轻易大量获取的食材，靠海吃海，平日里离不开这口鲜，差不多天天吃海鱼。
“很可能是碘摄入过多！碘是合成甲状腺激素的必需元素，但过量摄入同样可能危害甲状腺健康。”龙淼云表示。
最终，林姨入院接受了甲状腺癌手术治疗，现已康复出院。
甲状腺病变温柔无痛？出现这些情况要警惕
龙淼云指出，早期的甲状腺癌多无明显症状，也被称为“温柔的癌”，但并不等同于它完全“无迹可寻”、可以放任不管。
随着病情进展，患者可能出现以下几个恶化“信号”：持续性声音嘶哑（提示喉返神经受累），颈前区质硬，有固定包块、进行性呼吸困难（因肿瘤侵犯或压迫气管所致），吞咽困难等。如出现相关症状，应尽早前往正规医院进行B超、甲状腺功能检查等，由专业医生评估决定干预时机与方式。
甲状腺癌会遗传吗？
很多人从甲状腺结节就开始恐慌，产生疑问：甲状腺结节会遗传吗？其实，甲状腺结节约90%为良性病变，仅少数存在恶变可能，一般也不会遗传。
那么甲状腺癌，会遗传吗？
龙淼云指出，乳头状癌和滤泡状癌通常为散发性（非遗传），与环境因素（如放射线暴露）、基因随机突变等有关，一般不会遗传给下一代。但是，还有一种甲状腺髓样癌，由RET基因突变引起，约25%-30%都是具有遗传性的，若父母患有甲状腺髓样癌，子女也有可能遗传到这种突变。
因此，当家族中有至少2人患甲状腺癌，尤其是髓样癌，建议家庭成员定期进行RET基因检测，做甲状腺癌相关检查，咨询医生，早筛查、早治疗。
甲状腺癌术后要注意什么？
规范的术后管理可有效降低出血、感染等并发症风险，促进伤口愈合。术后应严格限制颈部活动，避免牵拉伤口，起身时需他人辅助托扶头颈部；咳嗽或打喷嚏时，需用手轻压切口敷料，以减少张力性损伤；饮食应以温凉流质或软食为主，避免过热、辛辣或坚硬食物刺激术区。
术后仍然要遵医嘱坚持规律服药，有些人也担心长期服药的副作用，是否会增胖、心慌等出现各种问题，但药物本身副作用是非常小的，如果察觉异常，请及时就医。
如何预防甲状腺癌？
甲状腺癌的具体致病因素尚不明确，但其与以下几种情况存在关联，预防可以从这些方面入手。
1.电离辐射。儿童、孕妇等敏感人群应当尽量避免头颈部的放射性检查，必要时选择低剂量辐射设备，并做好屏蔽措施。相关从业者要遵守防护规程，定期监测甲状腺功能。
2.肥胖。目前已有相关文章证实，过度肥胖、肥胖症相关代谢性疾病均与甲状腺癌的发病风险升高有关。平时注意保持良好的饮食、生活、运动习惯，响应“体重管理年”号召，控制体重，积极减重为健康。
3.碘的摄入。一般来说，碘的摄入量应该结合地区、饮食习惯、甲状腺功能进行评估，像林姨这样的情况，居住在沿海城市，应适当减少碘的摄入。如果处于碘比较缺乏的内陆地区，可以适当增加碘的摄入。
4.遗传因素。部分甲状腺癌有遗传倾向，关注家族内患病情况，自身定期监测，至关重要。
5.心理因素。平时应当注意调控心情，减少压力的影响，进行必要的心理干预。
（通讯员：张婷婷 陈子滢 简文杨）
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