92岁高龄老人骨折，医生抢抓24小时窗口期破局

近日，92岁的秦奶奶（化姓）意外摔倒

家属尽快将其送到

中山大学附属第六医院知识城院区

完善检查后秦奶奶被收入创伤骨科治疗

多学科团队也迅速行动起来

医患达成一致：

循快速康复理念（ERAS）

抢抓窗口期

行微创手术

全流程稳妥护航

从送医到完成手术只用了24小时

秦奶奶一周后便下床站立

创伤骨科主任刘兴漠主任医师表示

ERAS理念快速发展

其优势值得人们关注

92岁老人骨折伴肺部感染，该怎么治？

近日，92岁的秦奶奶在家中不慎跌倒，左边屁股一下坐到地上，剧痛让她无法站起，家里人发现后扶着秦奶奶坐到椅子上休息，但是疼痛在蔓延，大约2小时后一家人紧急到我院知识城院区急诊科就诊，经检查秦奶奶确诊为左侧股骨颈头下型骨折。雪上加霜的是，检查同时发现她患有基础性疾病：支气管扩张和肺部感染。秦奶奶由创伤骨科主任刘兴漠主任医师团队收治入院。

对老人的下一步治疗，成为大家关注的焦点。高龄、骨折、肺部感染——三重风险叠加，传统观念下手术耐受性差，但保守治疗长期卧床更易引发致命并发症……这两种治疗方式利弊，团队成员都和家属进行了细致的沟通。

“秦奶奶高龄，身体状况也不是太好，不管选择哪一种治疗方式，我们都要快。”刘兴漠表示。

医院立即启动老年髋部骨折绿色通道及ERAS多学科协作模式（MDT）。

24小时破局，ERAS理念贯穿全程

老年髋部骨折又被称为“人生最后一次骨折”，目前相关指南更建议行手术。在ERAS理念指导下，多学科团队高效响应，紧密配合，全程跟进。创伤骨科迅速邀请麻醉科、呼吸与危重症医学科、重症医学科等科室专家进行综合评估，认为其符合手术指征，无明显禁忌症。

因为之前已经和家属沟通，他们了解评估结果后就签署手术知情同意书。

术前，针对秦奶奶肺部感染情况，呼吸与危重症医学科团队强化抗感染治疗，超声雾化，化痰解痉、拍背排痰，降低手术风险。麻醉科则采取提前与多模式镇痛策略，帮助秦奶奶缓解疼痛，为早期活动打好基础。

刘兴漠主任医师、麦海民主治医师为秦奶奶行人工股骨头置换术，该术式微创、切口小，出血少，易于恢复。术后转入ICU进一步治疗。此时距秦奶奶跌倒过去了24小时。

术后不久，秦奶奶即在医护人员指导下坐起、床边活动。期间营养支持快速跟进，在科室护理团队的精心照料下，老人家精神状态和食欲恢复都不错。术后第7天，秦奶奶在助行器保护下成功站立并进行站立平衡锻炼，进展明显，她在稳步康复中。

打破手术绝对禁区，ERAS优势何在？

“秦奶奶的成功救治，是ERAS理念在高龄、高危患者中应用的生动体现。” 刘兴漠强调，“股骨颈骨折手术时间窗（24-48小时内手术）的把握、多学科深度协作（尤其是合并症的即时处理）、微创技术应用以及贯穿始终的早期活动理念，是破解超高龄手术困局、实现快速康复的核心要素。它打破了‘年龄是手术绝对禁区’的传统认知，让更多高龄老人有机会在遭遇骨折后，依然能重获有质量、有尊严的生活。这在中国社会老龄化日益严重的今天，尤显珍贵。”

ERAS理念通过优化围手术期的各个环节，帮助患者更快、更安全地康复。区别于传统模式，ERAS强调多学科团队协作，从术前评估、麻醉管理到术后康复都采取循证医学支持的实践。它通过减少手术应激反应、优化疼痛管理、早期恢复饮食和活动等措施，显著缩短住院时间，降低并发症风险，让患者获得更好的康复体验和生活质量。

（文中所有图片都来自医院提供，通讯员：张婷婷陈子滢简文杨）