别再信 “晒晒太阳就好了” 新生儿黄疸藏着脑损伤风险！

新生儿黄疸不算啥，晒晒太阳就好了？南方医院增城院区儿科主任杨明提醒大家：事实并非如此！新生儿黄疸若进展为重度高胆红素血症，处理不及时或不当，后果可能极其严重，甚至需要紧急换血，并可能留下不可逆的神经系统后遗症。

近日，南方医院增城院区儿科新生儿病区收治了一名出生仅 7 天的危重 “小黄人” 宝宝，该宝宝被诊断为新生儿重度高胆红素血症。据悉，患儿出生时曾因 ABO 溶血需转新生儿科入院治疗，但反复沟通病情后，家属却拒绝转科。直到此次患儿全身皮肤和巩膜（眼白）呈现重度黄染，并已出现精神激惹、尖叫样哭声等异常神经系统症状，家属才带其办理入院。当天的化验结果显示，患儿总胆红素高达 583.80 μmol/L，超过正常范围近 3 倍，远超危险阈值，存在极高的胆红素脑病风险。

面对这一危急情况，院区新生儿救治团队迅速启动应急预案，采取了一系列紧急治疗措施：一是立即给予强效光疗（多面蓝光照射）；二是输注白蛋白，结合游离胆红素；三是迅速启动换血疗法，该疗法是快速、有效降低极高胆红素水平的关键手段。

在整个治疗过程中，救治团队严密监测患儿的生命体征、胆红素水平及内环境变化，全力确保治疗安全有效。最终，经过 5 天的住院治疗，患儿总胆红素降至 78μmol/L，顺利出院。

认识新生儿高胆红素血症

杨明主任表示，新生儿黄疸是新生儿期常见现象，大部分新生儿黄疸程度较轻，能够自行消退。但当胆红素水平异常升高，超过一定限度时，就会发展为病理性高胆红素血症。若胆红素浓度持续攀升至危险水平，它能穿过血脑屏障，损伤脑细胞，导致急性胆红素脑病，甚至遗留核黄疸，造成永久性的神经系统损害，如听力丧失、运动障碍、智力发育迟滞等。

他提醒：如果宝宝出现手足心黄染、异常精神状态（嗜睡或激惹）症状，即可判断为病理性黄疸，需立即送医。

中药水洗浴治黄疸？三大误区需警惕

误区 1：皮肤吸收可退黄？

真相：胆红素主要存在于血液中，中药水仅作用于皮肤表面，无法进入血液分解胆红素。皮肤吸收的药效微乎其微，对黄疸治疗无实质作用。

误区 2：“偏方” 安全无害？

真相：新生儿皮肤屏障脆弱，中药成分可能引发过敏、皮炎。

误区 3：中药能替代正规治疗？

真相：盲目依赖中药水可能延误光疗或换血的最佳时机，导致胆红素持续升高，引发不可逆的胆红素脑病（核黄疸）。

尤其需要注意的是，蚕豆病患儿红细胞因缺乏 G6PD 酶，无法抵抗氧化应激损伤。中药中多种成分（如萜类、生物碱、酚类）具有强氧化性，例如黄连、黄芩、金银花等，使用这类中药可能诱发溶血，此时胆红素峰值可达正常黄疸的 3 倍以上（如 > 600μmol/L）。

杨明主任强调，新生儿黄疸是否需要治疗、采取何种治疗方式，必须由专业医生根据宝宝的胎龄、日龄、体重、胆红素水平、上升速度以及有无高危因素等进行综合判断，切勿轻信偏方或延误治疗，早发现、早诊断、早干预是避免严重并发症的关键。

（通讯员：王淼、周旋、刘进娣）