高血压怎么都降不下来？小心降主动脉狭窄在作祟！

近日，南方医院增城院区心血管内科冠脉介入团队成功完成该院首例主动脉缩窄带膜支架置入术。

据了解，42岁的黄女士（化名）因无明显诱因出现头晕，伴视物模糊，恶心、呕吐，血压居高不下，于外院多次就医疗效欠佳，于是慕名到南方医院增城院区心血管内科就诊。入院时血压为190/110mHg，上下肢血压差别巨大，经CT胸主动脉三维增强扫描检查发现：降主动脉起始部管腔重度狭窄，常规直径20多毫米的血管直径直接缩小到不足5毫米，其下方降主动脉略扩张，确诊为主动脉缩窄。

南方医院增城院区心血管内科主任崔凯表示，主动脉缩窄是一种先天性心脏病，发病率在新生儿中占0.03-0.06%，主动脉缩窄的患者通常会出现双侧上肢或上下肢血压差异大的特点，听诊可以有明显的收缩期喷射样杂音，治疗包括外科手术和介入治疗，常规药物治疗效果不佳。

征求患者及家属同意后，崔凯主任带领冠脉介入手术团队，在南方医院本部心血管内科主任修建成的指导下，于近日为黄女士行胸主动脉造影。术中见降主动脉起始部管腔重度狭窄，狭窄两端压差达150mmHg，近心端（狭窄近端）血压居然高达290mmHg。于狭窄处植入1枚带膜支架，造影见病变狭窄明显减经，支架完全覆盖病变，邻近血管未受压及损伤，未见夹层，手术成功，主动脉病变两端压差接近0。

崔凯主任介绍，降主动脉重度狭窄支架植入术是一种微创介入治疗，适用于狭窄段局限、无严重钙化或血管迂曲的患者，可快速改善血流，缓解症状，相对于传统外科手术具有创伤小、恢复快、风险低等优势，主要适用于主动脉缩窄、跨缩窄段压差≥20mmHg，伴顽固性高血压或器官缺血者。

手术中

术后患者血压恢复正常，头晕、恶心、呕吐等不适症状消失，术后第二天即康复出院。

（通讯员：邱世锋、刘进娣）