近日，南方医院小儿外科MDT团队紧密协作，成功为一名出生仅2天的十二指肠闭锁患儿实施了全麻腹腔镜下十二指肠成形术，凭借高超的微创技术化解了生命初期的“交通梗阻”，术后患儿恢复良好，成功开启母乳喂养，现已顺利出院。
新生儿出生后确诊“十二指肠梗阻” 情况危急
患儿母亲产检时超声提示“羊水过多”，这是胎儿上消化道梗阻的一个典型信号。果不其然，患儿出生后不久便出现频繁呕吐透明胃内容物。尽管已及时采取了禁食、胃肠减压等措施，但呕吐症状仍未缓解，紧急转入南方医院儿童中心新生儿重症监护室（NICU）。
入院后，毕广良副主任医师和江林梅主治医师快速通过腹部立位平片、胃肠道超声、上消化道造影等检查，进一步明确了“十二指肠梗阻”的诊断。这是一种新生儿期严重的消化道畸形，如不及时处理，将导致患儿严重脱水、电解质紊乱、营养不良甚至危及生命。经请示杨杰主任，医疗组迅速组织由普通外科李炳根、放射科张玲、麻醉科刘卫峰、影像科黄婵桃等专家组成的小儿外科多学科协作团队，对患儿术中术后可能发生的情况进行详细预估，并决定次日行腹腔镜手术。
医生挑战高难度腹腔镜手术 揪出梗阻“元凶”
与传统开腹手术相比，腹腔镜微创手术具有创伤小、恢复快、疤痕美观等优势。但对于体重仅2.8公斤的新生儿，其腹腔空间狭小，器官娇嫩，对主刀医生的技术、经验和团队的配合提出了极高的要求。这无异于在“核桃壳里做微雕”，每一步操作都需无比精准和稳定。
李炳根副主任医师领衔的小儿外科手术团队迎难而上，在高清腹腔镜的放大视野下，小心翼翼地分离组织，精准地暴露梗阻部位。手术过程不仅成功完成了十二指肠菱形吻合术（一种可最大限度保留肠道功能、减少术后并发症的先进术式），更有了两个关键发现。一是发现了导致本次梗阻的“元凶”——环状胰腺：即一部分胰腺组织像戒指一样环绕并压迫十二指肠，导致其不通；二是在胃区发现了一处“异位胰腺”：这是一种先天性异常，团队也一并进行了妥善处理。
整台手术出血极少，在高难度的精细操作下，完美解除了肠道梗阻，为患儿打通了生命的“营养之路”。
术后精细康复管理 护航成长
术后，患儿安全返回NICU进一步康复，毕广良副主任医师和江林梅主治医师为其制定了详细的个体化治疗方案，从高级生命支持、静脉营养支持、维持内环境稳定、规范喂养等方面，都做了精细的计划和严格执行。最终成功实现了全肠道喂养，呕吐消失，体重稳步增长，目前已康复出院，定期回院随访，生长发育指标一切正常。
健康科普：认识新生儿十二指肠闭锁
毕广良副主任医师介绍，新生儿十二指肠闭锁是胎儿在胚胎发育时期，肠道空化过程异常所致，导致十二指肠段发生中断或闭塞，食物和液体无法通过。如果产检超声检查提示“羊水过多”，新生儿出生后不久（通常在几小时到2天内）出现频繁呕吐、上腹部膨隆、无正常胎便排出，则应该高度怀疑该疾病，需尽快就诊。一旦确诊，手术是唯一有效的治疗方法，目的是重建肠道通畅。目前，腹腔镜微创手术已成为首选，技术成熟，效果确切。
此次，高难度新生儿腹腔镜手术的成功，体现了南方医院在新生儿危急重症救治领域，特别是在小儿外科、麻醉、围手术期管理方面的多学科协作（MDT）实力。南方医院拥有经验丰富的医护团队和先进的生命支持设备，能够为各类结构畸形的新生儿提供从诊断、手术到术后康复的“一站式”精准治疗和暖心关怀，同时还有国家出生缺陷干预救助项目、李家杰珍惜生命爱心医疗救助行动等公益项目，为经济困难的家庭提供手术费用支持。
（通讯员：屈理慧、江林梅、吴伟彬；图片由医院提供）
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