消化道肿瘤如何早防早治？四位专家给出破局之道

我国结直肠癌发病率已居恶性肿瘤第二位，且呈明显年轻化趋势；而肝癌患者占全球42.5%，超过半数确诊时已处于中晚期，5年生存率仅约14.4%。早防、早筛、早治，是破解消化系统肿瘤困局的核心所在。哪些人群需要重点筛查？内镜下就能切除的早期癌有哪些特征？肿瘤太大或已转移，还有治愈机会吗？

4月17日，时值第32届全国肿瘤防治宣传周，广州医科大学附属第一医院在沿江院区举办大型义诊和科普直播，旨在帮助公众系统了解消化系统肿瘤的防治要点，传递“正视疾病、积极应对”的健康信念。

陈劲松教授：结直肠癌可防可治，早筛是关键

胃肠外科主任陈劲松教授指出，结直肠癌在我国发病率居恶性肿瘤第二位，每年新发患者约51.71万例，40岁以下患者占比已达12%，年轻化趋势显著。大部分结直肠癌都是由腺瘤性息肉hua缓慢演变而来，恶变过程大约需要5-10年，这为早期筛查提供了宝贵窗口期。癌症分期越早，预后越好：I期患者术后5年生存率高达90%以上，而IV期仅约10%-15%。高危因素包括：高脂低纤维饮食、肥胖、吸烟酗酒、缺乏运动，以及一级亲属有结直肠癌史、肠道息肉或炎症性肠病病史等。陈教授建议：普通人群从45岁起每5-10年做一次肠镜；高危人群从40岁起每3-5年做一次。肠镜是筛查“金标准”，粪便隐血试验可作为初筛手段。即便是晚期结直肠癌，若肝或肺转移灶可切除，通过手术联合综合治疗，仍有约40%的患者可实现5年长期生存。

汪国营教授：肝癌高危人群需主动筛查

肝胆外科主任汪国营教授介绍，我国肝癌患者占全球42.5%，5年生存率仅14.4%，超过50%确诊时已为中晚期。肝癌典型发展路径是“肝炎-肝硬化-肝癌”，乙肝病毒感染是主要诱因。

需要重点筛查的高危人群包括：肝硬化患者、乙肝或丙肝感染者、长期大量饮酒者、肥胖及糖尿病患者、有肝癌家族史者。汪教授强调，肝功能检查不能筛查肝癌，规范筛查应依靠“肝脏B超+甲胎蛋白（AFP）”。高危人群每3-6个月检查一次，普通人群每年一次。早期肝癌（≤3cm）的5年生存率可达70%-90%。预防肝癌的十二字方针为：“管住嘴、迈开腿、定期查、早干预”，尤其要戒酒、不吃发霉食物、控制体重。

陈科全教授：内镜技术让消化道早癌“无处藏身”

消化内科主任陈科全教授通过真实病例展示了内镜技术在消化道早癌诊治中的巨大价值。一位52岁男性，无任何不适，体检发现早期食管癌，内镜下完整切除，无需化疗；一位39岁男性，陪妻子检查时“顺便”做胃镜，意外发现早期胃癌，切除后随访4年未复发；一位69岁女性，因有家族史主动筛查，发现食管三处早期癌灶，通过内镜一次性完整切除，避免了全食管切除的巨大创伤。

陈教授介绍，对于局限于黏膜层、无淋巴结转移的早期食管癌、胃癌和大肠癌，内镜下黏膜下剥离术（ESD）已成为标准治疗方案，创伤小、恢复快、可根治。他建议45岁以上人群，尤其是有肿瘤家族史或不良生活习惯者，都应进行一次高质量的胃肠镜筛查。

叶永胜主治医师：钇-90——肝脏肿瘤的“精准核打击”

针对中晚期肝癌治疗难题，介入科叶永胜医生科普：新技术——钇-90树脂微球选择性内放射治疗（SIRT）。该技术将放射性的树脂微球通过介入导管精准注入肿瘤供血动脉，从内部释放高能量β射线“爆破”肿瘤，同时保护正常肝组织。

相比传统介入治疗（TACE），钇-90优势显著：肿瘤完全缓解率达92%；可促使健康肝脏代偿性增大，为手术切除创造条件（转化治疗）；对门静脉癌栓同样有效；术后恶心、疼痛等副作用发生率低，生活质量高。适用于不适合手术切除、TACE效果不佳、需要转化治疗的中晚期肝癌及部分肝转移患者。一位肝右叶巨大肝癌患者经钇-90树脂微球治疗后肿瘤显著缩小，成功接受根治性手术，病理显示肿瘤完全坏死。

消化系统肿瘤防治的核心在于“早”——早防、早筛、早治。对于中晚期患者，以MDT多学科协作为基础，整合外科、介入、内镜、靶向、免疫等多种手段的综合治疗，特别是钇-90等新技术的应用，正不断为患者创造新的生机。公众应主动参与筛查，为自己的生命负责。