指导专家：中山大学孙逸仙纪念医院 泌尿外科 范新祥 副主任医师
68岁的王阿姨，患有糖尿病十多年。两周前，她隐隐感到左侧腰部酸胀不适，起初并未在意。可两天后，她开始发烧、怕冷，浑身发软。在当地医院打了几天消炎针，病情非但没有好转，反而急转直下——高烧不退，最终陷入感染性休克，被紧急送往中山大学孙逸仙纪念医院急诊。
检查结果触目惊心：感染指标爆表，腹部CT显示左侧输尿管上段有一颗仅1.5厘米的结石，却已造成左肾重度积水。泌尿外科医生为她紧急做了左肾穿刺造瘘，抽出都是黄白色的脓液。更令人痛心的是，后续的同位素肾图检查证实：她的左肾已彻底丧失功能。感染控制后，医生为她做了腹腔镜手术，切除了左侧无功能的肾脏。
王阿姨难以置信：“医生，不是说肾结石会痛得死去活来吗？我平时没什么不舒服，怎么就把肾脏给弄坏了呢？”
肾结石，这个泌尿系统最常见的“不速之客”，到底有多大危害？不痛的结石是不是就“善良”了？今天，范新祥副主任医师用这篇文章，把肾结石说清楚。
一、肾结石：从一粒“沙子”长成“石头”
肾结石，是尿液中钙、草酸、尿酸等物质浓度过高，析出结晶并逐渐凝聚形成的固体块。它可以小如一粒沙子，也可以长到几厘米甚至更大，像“鹿角”一样填满肾脏。我国肾结石患病率约为5%-10%，南方地区更高——广东气候炎热、出汗多、尿液浓缩，加上部分人群爱喝老火汤、吃海鲜，使得这里成为结石高发区。
二、会痛的结石≠危险，不痛的结石≠安全
很多人像王阿姨一样，以为肾结石发作一定是“痛得打滚”。其实，疼痛与否，并不直接等于病情轻重。
1. 会痛的结石：往往是“警报器”
当小结石掉入输尿管，引起痉挛和梗阻时，会诱发腰腹部剧烈疼痛（肾绞痛）、血尿、恶心呕吐。这种剧痛让人本能地迅速就医，反而能及时解除梗阻，保住肾功能。可以说，痛是肾脏在“喊救命”。
结石堵塞输尿管引起“肾绞痛”
2. 不痛的结石：沉默的“肾脏杀手”
王阿姨就是典型例子。她的结石不大（1.5厘米），但恰好卡在输尿管上段，造成了完全性梗阻。由于没有典型绞痛，她只感到轻微腰酸，过去几年也没有做泌尿系统的体检，错过了最佳治疗时机。长时间梗阻导致肾积水→肾内压力升高→肾实质受压变薄→最后肾脏像吹胀的气球一样失去弹性，功能永久丧失。更危险的是，对患有糖尿病等基础病的患者，积水很容易继发感染形成脓肾，甚至可引发感染性休克，危及生命。
三、哪些习惯让你成了“结石体质”？
为什么偏偏是你长了结石？看看下面这些坏习惯，你中招了吗？
l水喝得不够： 最核心的原因。水喝少了，尿就浓缩，结晶自然容易沉淀。
l爱喝浓茶、咖啡、饮料： 这些饮品中的草酸、磷酸盐会促进结石形成。
l高草酸、高嘌呤饮食：菠菜、坚果、浓茶含草酸高；动物内脏、海鲜、啤酒含嘌呤高。嘌呤代谢会产生尿酸，尿酸结石是常见的类型。
四、查出结石怎么办？科学“碎石”三步走
一旦体检发现结石，不要慌张，也不要自己乱吃“排石药”。请到正规医院的泌尿外科就诊，医生会根据结石的大小、位置、成分以及您的身体状况制定方案。
第一步：保守治疗（适合<0.6厘米、表面光滑的结石）
·多喝水：每天2000-3000毫升。
·多跳动：配合跳绳、跑步等运动，利用重力辅助结石排出。
·药物辅助：在医生指导下使用排石药、扩张输尿管的药物。
第二步：体外冲击波碎石（适合0.6-2厘米的特定部位结石）
不开刀、不麻醉，利用高能冲击波隔着肚皮将结石震碎，随尿液排出。但孕妇（绝对禁忌）、服用抗凝药、合并感染、重度肥胖以及远端尿路梗阻的患者不适合体外碎石。如果结石较硬，体外碎石不成功，还是需要考虑手术治疗。
体外冲击波碎石
第三步：微创手术（适合>2厘米、复杂、嵌顿的结石）
目前基本采用微创技术，如输尿管软镜碎石术（从尿道伸入镜子，无伤口）或经皮肾镜碎石取石术（在腰上打个小孔）。
微创手术
五、预防复发：送你一份“饮食红绿灯”
肾结石复发率高达50%。做完手术不是一劳永逸，预防才是关键。
如果手术取出或自行排出结石，建议做结石成分分析。如果是草酸钙结石，要限制草酸摄入；如果是尿酸结石，要限嘌呤并碱化尿液。
肾结石虽烦人，但可防可治。关键在于早发现（定期体检做B超）、早干预、喝足水、管住嘴。如果您或家人出现腰痛、血尿、排尿异常等症状，请及时就医。
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专家简介
范新祥
副主任医师、博士、硕士研究生导师
专业特长：前列腺疾病、泌尿系结石、泌尿系肿瘤的微创治疗。
社会任职：中华医学会泌尿外科学分会工程学组委员，中国医师协会泌尿外科医师分会肾上腺外科学组委员，广东省医学会泌尿外科学分会激光学组委员，中国癌症基金会肿瘤防控与科普专家。
学术成就：曾获2025年中山大学临床教师教学技能大赛特等奖、2025年中山大学青年教师授课大赛二等奖，2025年广东省柯麟医学教育基金会临床医学专业优秀中青年教师-突出贡献奖。主持国家自然科学青年基金项目1项，广东省自然科学基金项目2项，以第一作者在European Urology，British Journal of Cancer， British Journal of Urology International等知名杂志发表多篇SCI论文。
出诊安排：北院区（周一上午），深汕中心医院（周二上午、周四下午）。
（文章图片由医院提供；通讯员：房诗婷、刘文琴、黄睿）
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