以往只能寄希望于“关节置换”的类风湿关节炎患者，随着医学技术的进步迎来新的康复希望。38岁的王女士被类风湿关节炎困扰整整十年，右肘关节逐渐发展为严重骨性融合，关节完全无法活动。辗转多家医院后均被告知只能通过人工关节置换治疗。近日，王女士在中山大学孙逸仙纪念医院找到了新的“解法”：医院依托多学科协作模式，运用关节镜下肘关节微创松解技术，成功帮她保留原生关节、恢复关节活动功能。据介绍，各类病因引发的肘关节僵硬、融合，都可通过该项微创技术治疗，为广大患者带来全新治疗方向。
关节彻底“锁死”，置换成“唯一选择”？
十年病痛，让王女士备受煎熬。患病初期，她只是右肘偶尔疼痛、活动不灵便。随着病情进展，王女士的肘关节逐渐僵硬，最后几乎完全不能屈伸。影像学检查提示，原本应当活动自如的肘关节，已经出现严重骨性融合——也就是说，关节“长在了一起”，像被牢牢锁住一样。
王女士四处求医，多家医院均给出人工肘关节置换的方案。王女士陷入了深深的纠结：继续保守治疗，机械性卡阻已经难以逆转；但年仅38岁的她日常活动需求高，人工关节不仅有严格的负重限制，后期还存在磨损、松动以及二次翻修的风险。一筹莫展之际，她慕名来到中山大学孙逸仙纪念医院，希望能找到新的路子：有没有可能不做关节置换，也重新打开这个“锁住”的肘关节？
治疗前，王女士的右肘关节无法活动
多学科精准施策，微创手术“解锁”关节
王女士来到中山大学孙逸仙纪念医院后，运动医学科陈仲副主任医师团队对她进行了详细评估。团队认为，她的肘关节虽然已经严重融合僵硬，但仍有机会通过“精准规划+微创松解+系统控病+早期康复”的方式，争取保留自身关节，恢复基本生活功能。
这不是单一学科能够完成的治疗，而是一场需要多学科协作的“精准之战”。风湿免疫科团队负责制定和调整规范化抗类风湿治疗方案，控制全身炎症活动，为手术和术后长期稳定打好基础。影像科团队通过CT三维重建，清晰显示肘关节融合区域、骨性阻挡范围和重要解剖结构，为术前判断提供精准依据。运动医学科团队进一步结合3D重建结果，进行3D打印与术前模拟，提前规划截骨位置、成形范围和手术入路，尽可能降低术中骨折、神经血管损伤等风险。
王女士肘关节CT三维重建
术前3D打印融合肘关节截骨入路定位
在充分准备后，陈仲副主任医师团队为王女士实施了关节镜下肘关节成形松解手术。术中，团队在微创关节镜视野下对融合骨性阻挡、增生滑膜、挛缩关节囊及瘢痕粘连进行了精准处理，逐步“打开”被融合锁死的肘关节。
微创技术显优势，新方案破解关节困境
出院后，王女士在家进行了1个月的康复训练，效果良好，活动度恢复到了120度，王女士激动地给陈仲副主任医师发来微信表示感谢：“您给了我第二次生命和希望！”
术后1个月，王女士肘关节活动恢复至0-120度
王女士发来感谢信息
手术顺利完成后，王女士原本毫无活动度的右肘，恢复到约0–120°的活动范围。
这意味着什么？对患者来说，这不仅是一组数字，而是可以自己吃饭、洗脸、刷牙、梳头、穿衣，是重新完成日常生活基本动作的能力。更重要的是，她暂时避免了肘关节置换手术，为年轻类风湿患者保留自身关节、延缓人工关节置换提供了新的可能。
术后，康复团队指导患者进行早期、规范、持续的功能训练；风湿免疫科继续进行抗类风湿达标治疗，帮助控制疾病进展；运动医学科定期随访关节活动度和功能恢复情况。多学科团队共同参与，真正实现了从“手术成功”到“长期获益”的全程管理。
治疗类风湿关节，不只是“松开关节”
类风湿关节炎是一种全身性自身免疫疾病。对于这类患者而言，外科手术可以解决局部关节结构破坏、骨性阻挡和功能障碍问题；而风湿免疫科的规范治疗，则是控制炎症、减少复发、保护其他关节的关键。
因此，类风湿关节僵硬的治疗，不能只看一个关节，也不能只依靠一次手术。真正理想的方案，是风湿免疫科、影像科、运动医学科、康复团队共同参与：内科控病，影像定位，3D规划，微创松解，术后康复，长期随访。
专家提醒，类风湿关节炎患者如果出现持续疼痛、关节肿胀、活动范围明显下降，甚至出现关节僵硬和畸形，应尽早到风湿免疫科及运动医学科联合评估。
早期规范抗风湿治疗，可以延缓关节破坏；当局部关节已经出现严重滑膜炎、粘连、骨性阻挡或功能障碍时，微创关节镜手术也可能成为改善功能、保留关节的重要选择，不要等到关节完全“锁死”，才想起治疗。
【专家简介】
陈仲
运动医学科
副主任医师，硕士生导师，医学博士
专业特长：长期从事四肢关节运动损伤、骨关节炎及类风湿关节炎的诊治，尤其在膝关节半月板损伤、韧带及软骨损伤、肩周炎、肩袖撕裂，肩关节脱位，复杂类型肱骨近端骨折、肘关节僵硬、肘关节不稳、肘关节骨折、网球肘、肘关节软骨损伤、下尺桡关节不稳及TFCC损伤、各种原因的腕关节滑膜炎等治疗及康复具有丰富经验。
社会任职：广东省中华医学会运动医学分会青年委员、广东省医师协会运动医学医师分会青年委员兼秘书、广东省临床医学学会运动医学分会青年委员及科学普及学组副组长、中国康复医学会运动系统疾病康复互联网工作委员会委员、中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病学分会人工智能与骨健康学组委员。
学术成就：主持国家自然科学基金及广东省自然科学基金面上项目，长期研究关节炎滑膜炎的发病机制及核酸治疗的研究并获得发明专利两项。论文曾在美国关节镜杂志Arthroscopy、运动医学杂志AJSM、英国皇家化学期刊ChemComm、Nature旗下期刊CDD发表。
出诊安排：北院区（周三下午），南院区（周五上午），花都院区（周二上午，每两周一次），深汕院区（周二全天，每两周一次）。
马剑达
风湿免疫科
副主任医师，硕士生导师，医学博士
专业特长：擅长类风湿关节炎、痛风、强直性脊柱炎、骨关节炎等关节病的规范化诊治和微创治疗，应用免疫靶向干预技术进行系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病、血管炎等风湿免疫病的个体化诊疗。
社会任职：汕尾市医学会风湿病学分会主任委员、中华志愿者协会中西医结合专家志愿者委员会风湿科专业组常委、广东省药学会风湿免疫用药专家委员会常委、广东省免疫学会青年学者工作委员会常委、广东省老年保健协会痛风防治专业委员会常委、广东省医师协会风湿免疫医师分会委员
学术成就： 主持国家及广东省自然科学基金等省市级科研项目，以第一/共一/共同通讯作者在Arthritis Rheumatol等杂志发表SCI论著10余篇，授权发明专利5项
出诊安排：北院区（周一上午、周三上午、周四上午），花都院区（周二下午）
程子亮
放射科
主治医师，在读全日制医学博士
专业特长：长期从事四肢关节运动损伤和乳腺肿瘤的影像学诊断。研究方向：关节创伤的MRI诊断、乳腺肿瘤人工智能影像诊断和肿瘤分子影像学
社会任职：广东省医疗行业协会乳腺肿瘤内科管理分会 常务委员
学术成就：参与两项国家自然科学基金面上项目和一项国家自然科学基金专项项目。获得”乳腺癌新辅助化疗后病理学完全缓解概率预测方法及系统”国家发明专利一项。在Radiology, Sci China Life Sci.，Front Oncol.，Eur Radiol. , JMRI 等学术期刊发表多篇论文。
（文章图片由医院提供；通讯员：黄睿、刘文琴）
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