提到椎管内肿瘤手术，很多人脑海中浮现的画面是：后背长长一道刀口，肌肉被层层剥离，脊柱打满钉棒，术后卧床数周。这个“固有印象”，在中山大学孙逸仙纪念医院花都院区的一台手术中被彻底颠覆。
31岁的陈女士（化名）患有胸12-腰1椎管内神经鞘瘤。肿瘤卡在脊柱“力学枢纽”与脊髓圆锥“神经交叉口”之间，传统手术视野虽好，却难免“杀敌一千，自损八百”。
这一次，团队走了一条“小而美”的路——通过仅如“钥匙孔”般大小的切口，便成功助陈女士重获“大步向前”的生活自由。
小切口，大乾坤
31岁的陈女士（化名）4个多月前无端出现腰背部疼痛，近两周疼痛蔓延至右侧臀部，呈放射性刺痛，并在一周内进行性加剧，夜间无法入睡，咳嗽、跑步等动作都会触发剧烈疼痛。在当地医院行腰椎MR检查后，提示其“胸12-腰1椎管内占位，考虑神经鞘瘤”。
转至中山大学孙逸仙纪念医院花都院区后，影像学检查清晰显示，肿瘤已将脊髓明显压向左侧，脊髓严重变形。神经外科郑眉光副主任医师团队结合详细阅片、追问病史和典型神经根性疼痛表现，明确陈女士疼痛的“元凶”是肿瘤压迫神经根，确定了手术切除是唯一的根治方案。
面对患者年轻、需兼顾远期脊柱稳定与脊髓功能保护的难题，科室经反复讨论，制定并实施“C臂定位、神经电生理监测下通道联合内镜辅助微创术”。该术式以最小切口、最轻肌肉牵拉和最少椎板开放，实现全流程微创理念。术中，团队精准定位后建立直径仅10.5毫米的微创通道，如“钥匙孔”般直达病灶并完整切除肿瘤；全程神经电生理监测实时追踪脊髓功能，确保每一步操作安全可控。
直径仅10.5mm的微创通道，如“钥匙孔”般精准
手术中的专家团队
仅1.5厘米的皮肤切口
整台手术出血不足20毫升，皮肤切口仅1.5厘米。术后第二天，陈女士便在医护人员搀扶下顺利下地行走。术后不到一周，陈女士便顺利出院。折磨她数月的疼痛烟消云散，神经功能完好如初，患者及家属表达了由衷的感谢。年轻的生命，终于卸下重担，重新大步向前。
陈女士术后四肢活动自如，疼痛完全消失
神经“禁区”的“既要又要”
脊髓堪称人体的“生命方舟”，但它栖身的椎管异常狭窄，一旦肿瘤悄然生长，便会压迫脆弱的脊髓与神经根，引发四肢麻痛甚至大小便失控等严重功能障碍。
神经鞘瘤是最常见的椎管内原发性肿瘤，虽多为良性、生长缓慢，却好发于胸12—腰1节段这一“要道”。该区域既是脊柱的力学枢纽，又是脊髓圆锥所在，肿瘤常同时累及脊髓圆锥和马尾神经，症状复杂。手术既要毫厘不差地保护脊髓，又要确保脊柱长期稳定，避免“塌方”。
陈女士肿瘤的影像资料：图A、B术前MR，图B术后MR肿瘤消失
如何精准拆弹、又减少创伤？传统开放手术视野虽好，但需广泛剥离肌肉、影响脊柱稳定，往往还需钉棒固定。像陈女士这样正值青年的患者，脊柱长期稳定至关重要。为此，中山大学孙逸仙纪念医院神经外科团队采用“以小博大”的微创策略：经肌肉自然缝隙建立通道直达病灶，避免肌肉剥离，减少术后腰背痛；同时借助神经内镜的高清视野深入狭小空间，弥补微创视野局限，确保肿瘤完整切除、无处遁形。
据介绍，经过多年技术打磨、器械改进和经验积累，目前中山大学孙逸仙纪念医院团队已成功开展多例此类手术，涵盖不同节段和类型的椎管病变，这一术式也从早期的谨慎探索，稳步发展为科室治疗适宜椎管内肿瘤的常规术式之一。
当然，微创并非“万能钥匙”，用对才是关键。专家强调，该技术需严格把握适应证，依赖术者精湛技艺与团队密切配合。对于巨大、跨多节段或粘连紧密的肿瘤，仍须坚持“安全第一”，选择开放手术，确保每一位患者都能得到最稳妥的个体化治疗。
【专家简介】
郑眉光
神经外科
副主任医师
专业特长：长期在临床一线从事神经肿瘤和颅底外科工作，擅长经鼻颅底内镜、经颅内镜技术联合显微技术治疗各种垂体瘤、颅咽管瘤、脊索瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、三叉神经痛、脑积水等疾患。
社会任职：广东省/广州市抗癌协会神经肿瘤专委会常务委员，广东省医学会神经外科分会神经内镜学组成员，广东省基层医药学会神经外科专委会委员，中国健康科技促进会人体器官与组织捐献专业委员会委员，中山大学孙逸仙纪念医院脑死亡鉴定专家。
学术成就：2022年获第16届中国医师协会神经外科年会“强颅新秀”中青年医师创新病例大赛最佳创新奖。
门诊安排：北院区（周四上午）、花都院区（周二上午）
李文鹏
神经外科
主治医师
专业特长：脑内肿瘤（脑膜瘤、胶质瘤、垂体瘤、转移瘤）、椎管内肿瘤、脑外伤、脑积水、周围神经病（腕管、肘管综合征）等相关疾病的诊断和治疗。具有较丰富的临床经验，一直工作在临床一线，对常见神经外科疾病的临床诊疗有自己的体会。
社会任职：广东省基层医药学会神经外科专委会委员、广东省医院协会神经外科专委会委员、广东省精准医学应用学会神经肿瘤分会委员、广东省医学会显微外科周围神经学组组员。
学术成就：以第一或者通讯作者发表SCI文章及中文核心文章10余篇，主持国家重点实验室课题1项、教学类课题1项。
门诊安排：花都院区（周四下午、周五上午）
（文章图片由医院提供；通讯员：黄睿、刘文琴）
公众号
头条号
百家号