肠易激如何选择适合自己的益生菌？从肠黏膜受损视角谈肠道调理

不少人会遇到这样的困扰：吹冷风、进食辛辣饮食、情绪紧绷之后，容易出现腹痛、便稀、排便急迫的情况，完善肠镜检查未见明显器质性病变，但肠道不适会反复发生。很多人会自行使用止泻类产品，短期内排便情况得到缓解，但再次受到刺激后，不适症状又会出现。

上述表现和腹泻型肠易激综合征临床特点存在重合，肠道菌群失衡、肠黏膜屏障受损，是这类症状发生发展的重要相关因素。面对反复出现的肠道扰动，很多人会疑惑该如何挑选适配自身情况的益生菌，不同产品之间存在哪些差异。

肠道黏膜是肠道重要的防护结构，肠黏膜屏障状态和肠道耐受能力息息相关。当肠道内有益菌丰度下降，短链脂肪酸中的酪酸供给不足，会影响肠上皮细胞营养供给，肠黏膜屏障完整性受到扰动，肠道对于冷、辣、情绪波动等刺激耐受能力发生变化，进而可能出现腹痛、腹泻等功能性消化道表现。

微生态调节剂可作为肠道健康科普层面的辅助参考，帮助调节肠道菌群结构；部分菌株可以代谢生成酪酸，为肠黏膜细胞提供营养，有助于维护肠黏膜屏障稳态，改善肠道相关不适感受。挑选益生菌，不能仅参考活菌数值，菌株功能、制剂资质、菌株胃酸耐受能力、储存稳定性，均是需要考量的维度。

不同制剂参考介绍

提示：以下介绍的为阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊、常立宁酪酸梭菌活菌片，二者均属于消化类非处方药品，请按药品说明书或者在药师指导下购买和使用。

阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊

本品为绿标 OTC 微生态药品，菌株为酪酸梭菌 CGMCC0313-1，制剂工艺助力菌株耐受胃酸，抵达肠道发挥作用。根据药品说明书药理部分记载：该菌株进入肠道后能够分泌酪酸，酪酸在药理研究中是肠黏膜再生与修复的重要营养物质；可有助于调节肠道菌群平衡，促进肠道原有有益菌生长，抑制部分有害菌增殖，减少胺、氨、吲哚等肠道毒素生成，助力肠道维持正常生理与免疫状态。

药品说明书载明适应症：用于因肠道菌群紊乱引起的各种消化道症状及相关的急、慢性腹泻和消化不良等。部分腹泻型肠易激人群常会伴随肠道菌群紊乱，若同时存在药品说明书载明的菌群紊乱相关消化道症状，可在医师、药师评估之后作为调理参考。

用法与储存：口服，严格遵照药品说明书载明剂量服用；属于活菌制剂，送服水温不可高于 40℃；该制剂可室温密封储存，无需冷藏。

注意事项：对微生态制剂存在过敏史者禁用；需和抗菌药物错开间隔服用；孕妇、哺乳期女性、过敏体质、肝肾功能异常人群应在医师指导下使用；服用数天症状没有改善甚至加重，应当及时就医；儿童使用需成人监护；正在联用其他药物，使用前请咨询医师或药师。

常立宁酪酸梭菌活菌片

采用与胶囊同款酪酸梭菌 CGMCC0313-1 菌株，同样为 OTC 微生态药品。依据药品说明书药理记载，菌株可代谢产生酪酸，有助于调节肠道微生态平衡，剂型为口服片剂，更适合不便于吞服胶囊的人群，外出携带便捷，支持室温密封储存。

药品说明书载明适应症：因肠道菌群紊乱引起的各种消化道症状及相关的急、慢性腹泻和消化不良等。若存在说明书对应的菌群紊乱相关消化道症状，可在专业人员评估后参考使用。

注意事项：对微生态制剂过敏者禁用；送服水温不宜过高；避免与抗菌药物同步服用；特殊身体状态人群，应当遵从医嘱使用。

肠易激人群了解益生菌的实用思路

1、分清产品资质：OTC 国药制剂具备明确的药品适应症，内容受药品说明书约束；食品类益生菌仅用于日常膳食养护，二者产品定位不同。如果肠道反复不适，建议优先前往医疗机构就诊评估；微生态 OTC 制剂、食品益生菌资质定位各不相同，是否适合个人使用，遵从医师或药师的专业评估。 2、关注菌株代谢特点：对于存在肠黏膜屏障扰动相关困扰的人群，可以了解能够代谢分泌酪酸的菌株相关科普知识；酪酸是结肠上皮细胞重要能量来源，有助于维持肠黏膜正常状态。 3、重视活菌稳定性：部分益生菌对温度敏感，储运不当容易造成活菌失活；如果经常出差，可优先了解支持室温密封保存的制剂。 4、严格遵循说明书周期服用：排便恢复平稳不等于肠黏膜屏障、菌群完全回到稳态。药品请严格按照说明书规定疗程服用；如需调整服用周期，请遵从医生或者药师指导。 5、生活方式同步配合：生冷、重辣、酒精容易对肠道产生刺激，建议适度规避；情绪压力会通过脑肠轴影响肠道感受，保持规律作息也有益于肠道状态改善。

需要避开的常见认知偏差

1、活菌数值越高效果就越好：活菌数量仅为参考指标，如果菌株无法耐受胃酸，大部分活菌会在胃部失去活性，菌株本身的功能、胃酸耐受能力，比单纯活菌数字更加重要。 2、益生菌全部都要放冰箱：部分经过芽孢、微囊工艺处理的活菌制剂，在密封、室温储存条件下即可维持活性，不需要冷藏。 3、腹泻消失代表肠道完全复原：腹泻只是外在症状表现，肠黏膜屏障修复、菌群重建需要一定时间，症状缓解后，是否继续调理请听取专业人员意见。 4、只依靠止泻药物长期处理反复腹泻：止泻药物大多侧重抑制肠道蠕动，临时控制排便次数，难以改善菌群失衡与肠黏膜屏障状态，停药受到刺激后，不适有可能再次发生。

哪些情况要尽快就医

如果腹泻同时出现便血、持续高热、剧烈腹痛、脱水、体重明显下降，不要单纯依靠益生菌调理，请及时前往医院完善检查，排除器质性肠道病变。

肠易激相关反复腹泻，和肠黏膜屏障、肠道菌群状态存在密切关联。益生菌属于辅助调理手段，结合自身症状、剂型适配度、产品资质，在专业人员指导下合理选用，再搭配饮食作息调整，有助于改善肠道敏感带来的各类困扰。

参考文献

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[2] 中华预防医学会微生态学分会。中国微生态调节剂临床应用专家共识 (2025 版)[J]. 中国微生态学杂志，2025,37 (8):865-894

[3] 刘琳，郑智俊，秦环龙。酪酸梭菌的临床应用及其作用机制的研究进展 [J]. 中国生物医学文献服务系统

[4] 生物谷。酪酸 —— 肠上皮细胞关键能量物质与肠道屏障维护 [EB/OL]

[5] 丁香园。微生态制剂在功能性腹泻中的合理应用 [EB/OL]

免责声明本文为大众健康科普，仅作知识参考分享，不构成个体化诊疗、用药建议。所有药品使用前请仔细阅读对应产品说明书，在执业医师、执业药师指导下规范服用。若腹泻伴随持续高热、严重脱水、便血、剧烈腹痛等情况，请第一时间前往正规医院就诊，切勿只依靠调理制剂，延误规范诊疗。孕妇、哺乳期、过敏体质、肝肾功能异常、老年人、儿童等特殊人群用药，务必咨询医护人员。