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高绿芬 主任医师 暨南大学附属第一医院 妇科
子宫腺肌症是子宫内膜长进子宫肌层引起的疾病，典型表现是进行性加重的痛经和月经量增多。目前没有一种「根治所有患者」的万能疗法，治疗方案需根据年龄、生育需求、症状严重程度综合制定，通常分为药物和手术两大类。
药物治疗是多数患者的首选。常用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，激素类药物如口服避孕药、孕激素和促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）则通过抑制内膜生长来控制病情。其中GnRH-a可暂时让病灶萎缩，但长期使用会引发类似更年期的症状，常需反向添加雌激素。近年含左炔诺孕酮的宫内节育器（曼月乐）也被证实能有效减轻疼痛、减少经量，适合暂无生育要求的女性。
若药物治疗效果不佳或症状严重，可考虑手术。对于无生育要求且病变局限的患者，病灶切除术能保留子宫，但有复发可能；而子宫切除术是目前唯一能彻底治愈的方法，适用于症状重、无生育要求且不愿保留子宫的女性。微创介入治疗如子宫动脉栓塞术和磁波消融也有一定疗效，但适用人群需严格评估。
需要强调的是，所有治疗都应在专业妇科医生指导下进行，切勿盲目相信偏方。症状轻微者可先以观察和药物管理为主，有生育需求者需尽早规划治疗路径，以最大程度保护生育功能。
治疗需个体化腺肌症无统一最佳方案，需结合年龄、生育需求和症状严重程度，由医生制定个性化治疗策略。
药物是主要手段常用药物包括止痛药、激素类药物和曼月乐环，能有效缓解症状，但部分药物不适合长期使用。
手术适用特定人群病灶切除术可保留子宫但有复发风险，子宫切除术才能根治，适合症状重且无生育要求者。
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