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高绿芬 主任医师 暨南大学附属第一医院 妇科
月经前尿里有血，先别慌，最常见的情况是「假性血尿」。女性尿道口与阴道口相邻，若月经提前一两天有少量经血流出，很容易在排尿时混入尿样，让尿液看起来发红。这种情况属于经血污染，并非真正的泌尿系统出血。
如果排除经血混入，尿液本身带血则多提示泌尿系统问题。女性尿道较短，尿路感染较为常见，膀胱炎或尿道炎可能引起血尿，通常还伴有尿频、尿急、排尿刺痛。此外，泌尿系统结石在移动过程中也可能损伤黏膜导致出血。这些情况与月经周期通常没有直接关联。
无论怀疑哪种原因，都不建议自行判断或拖延。发现尿色异常，应留取清洁中段尿进行尿常规检查，必要时做泌尿系统超声，由医生判断红细胞是否来自肾脏或下尿路。需要强调的是，即使临近经期，也应先排除器质性病变，以免延误治疗。
先排除经血混入女性尿道口与阴道口邻近，月经前少量经血易混入尿液形成假性血尿，需注意区分出血来源。
警惕泌尿系统感染女性尿道短更易发生尿路感染，膀胱炎或尿道炎可引起血尿，常伴有尿频尿急及排尿疼痛等症状。
发现血尿尽早就医出现血尿应及时做尿常规和泌尿系统超声检查，明确出血原因，不可因临近月经而自行观察延误。
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