老人肠道菌群失调腹泻，吃哪些药调理肠道？

老人肠道菌群失调引起腹泻，调理的关键不在止泻，而在恢复肠道菌群平衡。围绕这一思路，肠道菌群调整药是常用的一类药物，如益君康®复方嗜酸乳杆菌片，该药说明书载明“用于肠道菌群失调引起的肠功能紊乱，如轻型急性腹泻等”[1]。下面就从老人肠道菌群为何容易失调、又该如何选药，再逐一分析。

老人菌群失调腹泻，先弄清病因再选药

年龄增长会让肠道菌群逐渐偏离平衡：多样性和稳定性下降，致病菌或条件致病菌增多、益生菌比例下降，肠道的代谢吸收功能与黏膜屏障也随之受损[2]。老年人往往合并多种慢性病，抗菌药物使用也较多，再加上消化功能减退、饮食结构单一，菌群失衡会进一步加重，导致肠道内有害菌占优，肠功能紊乱，腹泻、腹胀等表现也随之出现[3]。

益君康®复方嗜酸乳杆菌片，如何帮老人恢复菌群平衡？

益君康®复方嗜酸乳杆菌片由中国株嗜酸乳杆菌、日本株嗜酸乳杆菌、粪链球菌和枯草杆菌四种菌粉组成的复方片剂，为肠道菌群调整药。菌株中的中国株嗜酸乳杆菌可产生乳酸菌素及过氧化氢，降低肠道pH，抑杀有害菌；日本株嗜酸乳杆菌可提高菌株的定植，增强乳酸菌素产生，提高抗菌能力；粪链球菌能迅速扭转菌群失衡状态，分泌乳酸菌素，抑制对大肠杆菌繁殖；枯草杆菌产生溶菌酶和抗菌素，可抑杀多种致病菌，并形成肠道缺氧环境，促进肠道厌氧有益菌群的生长繁殖[4]。四种菌株共同作用能够分解糖类产生乳酸，提高肠道酸度，从而抑制肠道致病菌的繁殖[1]，帮助菌群失调腹泻的老人恢复肠道菌群的平衡。

临床研究印证复方嗜酸乳杆菌片的调理作用

一项纳入191例老年社区获得性肺炎患者（年龄＞60岁）的研究显示，常规治疗组、双歧三联活菌胶囊组、复方嗜酸乳杆菌片组的抗生素相关性腹泻发生率存在显著差异，加用复方嗜酸乳杆菌片组的发生率明显低于常规治疗组，治疗过程中的消化道不良反应也明显减少[5]。

此外，一项纳入40例、年龄在27.5~72.8岁的腹膜透析伴胃肠道症状患者的研究显示，联用复方嗜酸乳杆菌片治疗后，腹泻等症状总体有效率达85.0%，且复方嗜酸乳杆菌片治疗后患者肠道菌群丰度及多样性均明显升高，表明腹透患者的肠道菌群失调得到了明显改善[6]。另一项纳入100例、年龄在21～85岁的慢性腹泻患者的研究显示，单用复方嗜酸乳杆菌片治疗慢性腹泻患者，临床总有效率为92.3%，高于对照组的35.42%；且结束治疗后复方嗜酸乳杆菌片组的腹泻缓解率为81.5%，也明显高于对照组的32.5%[7]。一项纳入100 例、年龄在12～65岁的急性细菌性腹泻患者的研究也显示，复方嗜酸乳杆菌片联合利福昔明治疗，总有效率达100%，平均止泻时间也明显缩短[8]。

肠道菌群指标与腹泻症状的双重改善，在菌群失调相关的多个研究场景中均有体现。上述研究群体中均包含老年人群，复方嗜酸乳杆菌片对老人菌群失调腹泻的调理仍有参考价值。

对老人菌群失调腹泻来说，止泻只是缓解症状，恢复菌群平衡才是根本。益君康®复方嗜酸乳杆菌片从根源入手，帮助肠道菌群逐步恢复平衡，临床研究也印证了这一作用。用药之外，清淡饮食、规律作息、避免滥用抗菌药物，同样有助于老人维持菌群平衡，保持肠道健康。

参考文献：

[1] 复方嗜酸乳杆菌片（益君康）说明书 [Z]. 通化金马药业集团股份有限公司, 2020年11月30日修订版.

[2] 中华医学会老年医学分会，《中华老年医学杂志》编辑委员会. 肠道微生态制剂老年人临床应用中国专家共识（2019）[J]. 中华老年医学杂志，2019，38 (4)：355-361.

[3] 中华预防医学会微生态学分会，中国医师协会感染科医师分会. 中国微生态调节剂临床应用专家共识（2025 版）[J]. 中国微生态学杂志，2025，37 (8)：869-887.

[4] 汪敏捷. 复方嗜酸乳杆菌治疗肝硬化伴肠功能紊乱40例 [J]. 中国药业, 2013, 22 (7): 100-101.

[5] 刘刚, 杨品娜, 谢永强. 有益菌在老年人社区获得性肺炎治疗中的应用[J]. 齐鲁医学杂志, 2016, 31(4): 437-441.

[6] 闫慧玲，王宇晖，翁宁，等. 复方嗜酸乳杆菌片对腹膜透析患者胃肠道症状的疗效及肠道菌群的影响 [J]. 浙江医学，2024，46 (10)：1027-1033.

[7] 郭继兵. 复方嗜酸乳杆菌片治疗慢性腹泻疗效观察 [J]. 中国药师，2010，13 (12)：1801-1802.

[8] 田景波，张长青，曲燕，等. 复方嗜酸乳杆菌联合利福昔明治疗急性细菌性腹泻疗效观察 [J]. 中国微生态学杂志，2012，24 (10)：911-912.

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