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李胜龙 副主任医师 副教授 南方医科大学南方医院 肛肠外科
一、初次面诊
这位患者是一名主播，近一年来因熬夜加班，还与同事经常一起吃火锅等刺激辛辣食物，出现了肛门旁边包块反复破溃、流脓血。发病后曾去社区医院就医，社区医院予以输液2天未见好转，症状仍旧反复。因此严重影响了患者的日常工作与生活，由于患病部位隐私，造成的疼痛往往羞于启齿。患者在家人的劝导下，来到我们科室就诊，确诊为会阴部复杂性肛瘘。我们给患者做了充分的详细说明，分析利弊，消除患者对手术的心理负担后，制定了会阴部瘘管微创手术治疗的方案。
二、治疗经过
患者住院后，我们给患者进行了血常规、凝血、术前四项等检验与心电图、肛门超声检查、胸片等检查，确定了肛门瘘管的大概走行方向与内口的位置，截石位10、11、12点可以见黄豆大小包块，首先制定了手术方案，即会阴部瘘管微创手术治疗。经术前的检验与检查均未提示明显手术禁忌症，病情达到了手术的指征。我们详细评估了患者的身体情况后，在腰麻下做了会阴部瘘管微创手术治疗。
会阴部复杂性肛瘘的表现
三、治疗效果
会阴部瘘管微创手术治疗效果明显，患者目前已经基本痊愈，恢复了正常的工作生活。患者也没有出现明显的并发症和不良反应，经过术后的初步的综合评估，患者术后复诊情况：肛瘘手术创面已经痊愈，无明显红肿触痛，无复发的迹象。
四、注意事项
平时在饮食上要多吃高蛋白、高营养、高热量的食物，另外还要多吃含维生素多的新鲜水果等，可以促进伤口愈合。不要吃辛辣食物、发物等。这个美女做完肛瘘微创手术以后2周内不能坐浴、熏洗、泡洗，要定期消毒，保持局部伤口的清洁，防止大便污染伤口。做完手术后要避免便秘和腹泻，以免影响伤口恢复。
五、个人感悟
这个女性患者是于2021年1月来我科就诊的，她得了肛瘘应该是之前肛门直肠周围的脓肿破溃或切口引发了后遗症。一般情况下肛瘘经过手术治疗，大多数是能治愈的。但是之前也见过一些高位复杂性肛瘘，术中内口不明确、支管较多者，手术之后复发了，所以说具体的效果还需要因人而异。我们平时要养成良好的生活习惯，保持肛门清洁，定时排便，防止便秘和腹泻，这样能够很好的预防肛周脓肿和肛瘘。
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