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李胜龙 副主任医师 副教授 南方医科大学南方医院 肛肠外科
摘要：王师傅是一名网约车司机，不久前出现肛门包块伴疼痛不适。因疼痛明显，影响了正常的工作和生活，于2019-10来我科就诊，诊断为肛周脓肿。我们给患者做了充分的说明，分析利弊，消除患者对手术的心理负担后，制定了一次性根治术的方案，经过手术治疗，肛周脓肿得到了治愈，疼痛不适症状得到了解除。
【基本信息】性别：男，年龄：47岁
【疾病类型】肛周脓肿
【就诊医院】南方医科大学南方医院
【就诊时间】2019年10月
【治疗方案】肛周脓肿一次性根治术
【治疗周期】手术住院治疗5天
【治疗效果】症状解除，目前痊愈
一、初次面诊
这位男性患者近一周来因工作繁忙 ，昼夜颠倒，有吸烟、饮酒、进食辛辣刺激食物等嗜好，随即肛门处鼓起一个包块，肛门出现了疼痛不适，并且肛门坠痛持续加重，还伴有头疼、出汗、畏寒等症状，严重影响了日常工作与生活。患者在社区医院就诊，行静脉抗感染治疗3日后，效果不明显，随即来到我科室就诊，被诊断为肛周脓肿，在给患者进行相关检查以及消除对手术的心理负担后，制定了一次性根治术的方案。
二、治疗经过
患者住院后，我们给患者进行了血常规、凝血、术前四项等检验与心电图、肛门超声检查、胸片等检查，确定了肛周感染的范围情况后，制定了手术方案，即肛周脓肿一次性根治术。经术前的检验与检查均未提示明显手术禁忌症，病情达到了手术的指征。我们详细评估了患者的身体情况后，在静脉麻醉+局麻下做了肛周脓肿一次性根治术。
三、治疗效果
肛周脓肿一次性根治术效果明显，进行肛周脓肿一次性根治术后，患者恢复良好，没有出现明显的并发症以及不良反应。经过术后初步的综合评估，患者肛周手术创面已经痊愈，无明显的红肿触痛，也无继发肛瘘的迹象，目前已经恢复了正常的学习与生活。
术后恢复效果
四、注意事项
王师傅做了肛周脓肿一次性根治术后，在饮食上需要注意多吃高蛋白、高营养、高热量的食物。还要多吃含维生素多的新鲜水果，能促进伤口的愈合。由于手术伤口离肛门近，大便非常容易污染伤口，进行肛周脓肿一次性根治术后，应保持局部伤口的清洁，大便后要及时进行清理。术后可在局部应用祛腐生肌的中成药或抗生素等，以去除坏死脱落的组织，预防感染。另外，平时也要改变久坐的习惯。作为网约车司机，虽然王师傅不可避免久坐，但还是要注意久坐之后，要适当下车走走。
五、个人感悟
肛周脓肿，中医称为肛痈，可发生于肛门、肛管和直肠周围等部位，是肛瘘的前身。存在肛周脓肿时，如果不及时处理，可能会导致感染性休克，甚至危及生命。早期肛周脓肿通过积极的手术治疗，绝大部分可治愈。部分病情复杂的高位脓肿，存在反复发作可能，需及时防治。另外，建议广大患者朋友，如果平时发觉肛门不适，应及时来医院检查，做到早发现，早治疗。
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