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57岁男性发现胆囊肿物,手术后顺利出院

更新于 2022-05-23 来源:医联媒体

一、初次面诊

这位患者平日生活习惯不是很好,每天抽烟2-3包,喝米酒1斤多,近1月出现喝酒后咳血的症状,十分焦虑和害怕。于是去做体检,半月前检查发现胆囊肿物,4天前在我院行胸部CT平扫+增强时发现胆囊外侧壁结节状增厚(大小约16*9mm)。患者担心肿物是恶性的,怕拖久了会继续恶化,于是在家人的陪同下,到我们科室就诊疗。我们给患者做了充分的详细说明,分析利弊,让患者对手术过程有初步认知,消除患者对手术恐惧后,我们为患者制定了手术治疗方案,患者再三犹豫后同意了治疗方案。

二、治疗经过

患者住院后,我们给患者进行了上腹部MR平扫+增强检查,发现患者的胆囊底部缩小,底壁明显增厚,腔内见多发小囊状长T1长T2信号影,增强扫描多发边缘环形强化。余胆囊壁未见明显增厚,患者肿瘤指标:AFP为27.27ng/ml,CEA为5.5ng/ml,CA199为59.0ng/ml。结合患者影像学和肿瘤指标,不排除有胆囊癌可能,我们详细评估患者目前的身体状况,决定行腹腔镜下胆囊切除术。术中将胆囊、胆囊肿物、胆囊管分别送冰冻病理检查。病理检查结果回报:(胆囊管)组织呈慢性炎,部分上皮轻度不典型增生,考虑为胆囊腺肌症,术后无需进行后续治疗。

治疗前影像学检查所示

三、治疗效果

患者行腹腔镜下胆囊切除术,将日后可能发展成癌的胆囊肿物扼杀在摇篮中,做到了真正的早发现、早诊断、早治疗!手术后患者没有出现术后并发症,生命体征平稳。通过抗感染、护肝、护胃等对症治疗后,术后第2天患者一般情况尚可,可适当下床活动了,观察抽血指标正常。手术住院治疗4天,患者即顺利出院。

四、注意事项

术后我们给患者仔细交代了饮食选择的要求,让他由流质饮食开始慢慢过渡到半流食,比如由稠米汤、牛奶、蛋花汤等慢慢过渡到稀饭、肉末、菜泥等,一个星期后再慢慢过渡到正常饮食。另外,考虑到患者的医学知识比较薄弱,我们也给患者做了一些术后的康复培训,比如坚持咳嗽排痰、进食后适当散步、睡觉时尽可能取半卧位等。并交代患者术后3周要回医院复诊。

五、个人感悟

在胆囊腺肌症的治疗过程中,很多患者对于术后的并发症会很担心。这种情况,就需要我们医生用专业知识,跟患者进行充分沟通,把治疗方式阐述清楚,安抚好患者的心理,让他们减少不必要的忧虑,为患者谋求最大的益处。

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