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李胜龙 副主任医师 副教授 南方医科大学南方医院 肛肠外科
一、初次面诊
这位患者平时因工作原因导致作息与饮食很不规律，晚上往往要12点后才入睡，会经常失眠，平时又喜好进食辛辣刺激性食物。1年前出现肛门坠胀、疼痛不适，曾自行到药店买药，但用药后症状无明显改善，严重影响了日常的工作与生活，遂于2022年4月步行来到我们科室就诊。经专科检查后，被诊断为肛窦炎。
二、治疗经过
患者来诊后，我们为其做了肛门的专科检查，发现其肛缘未见明显赘皮，肛周无明显触压痛，扒开肛门口未见明显裂口；指检肛门及直肠下段（-），指套干净；肛门镜检查可见齿状线上粘膜呈轻度隆起，肛隐窝充血明显，因此，明确诊断为肛窦炎。我们根据检查的情况给患者做了充分的详细说明，分析利弊，制定了药物治疗的方案。此方案维持一周，主要是让患者口服广谱抗生素头孢拉定，用苦参汤坐浴熏洗，坐浴后肛内塞入痔疮栓。
三、治疗效果
药物治疗过程顺利，患者没有出现明显的并发症以及不良反应。经一周的药物对症治疗后，患者肛门坠胀、疼痛不适得到了明显的缓解，目前患者的肛窦炎已扭转，得到了治愈，患者已经顺利出院，恢复了正常的工作与生活。后续复查中并未发现肛窦炎有复发的迹象。
药物治疗前
药物治疗后
四、注意事项
患者经过药物治疗，病情得到了好转。在治疗过程中，我们也嘱咐他要合理饮食，注意荤素搭配，可适当多吃蔬菜、水果和植物油，以保持大便通畅。还应保证肛门的清洁，养成定时排便的好习惯，不强忍排便意识，不努便。注意规律作息，适当锻炼，避免过度劳累、久行、久坐等，以免影响肛窦炎的恢复。
五、个人感悟
由于肛窦的特殊解剖形态，肛窦内易积存粪便或被分泌物堵塞，造成感染、发炎。此外，饮食不当或作息不规律等，也可能会增加肛窦炎的发病几率，就像此次案例中的肖某一样。好在肖某通过规范的药物治疗，恢复了健康。一般存在肛窦炎时，可引起排便时肛门疼痛、肛门异物感、肛管下坠感等症状，可给予保守治疗或手术治疗。其中保守治疗适用于肛窦炎初起或症状较轻时的患者，手术治疗则适用于经药物治疗无效，或肛窦内已形成脓肿，或者有肛乳头肥大和隐性瘘管的患者。
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