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汪延 主治医师 中山大学孙逸仙纪念医院 口腔颌面外科
一、初次面诊
一名25岁的男性患者，3月前发现右侧舌缘出现肿物，按压肿物时出现疼痛，但由于没出血，自发痛，患者认为只是溃疡就没有就诊。但肿物并没有消退，反而逐步增大，患者于当地人民医院进行了活检，诊断为“右侧舌缘恶性肿瘤”。为了寻求进一步的治疗，患者来到我院我科就诊，想要切除舌部肿物。我们给患者做了充分的详细说明，分析病情，消除患者的顾虑。因为患者比较年轻，我们决定切除舌部病灶，清扫颈淋巴，同期进行皮瓣移植修复治疗，为其争取最好的治疗效果。患者接受了我们的手术治疗方案。
舌癌诊断
二、治疗经过
患者住院后，我们给患者完善了PET-CT检查，确定了肿瘤对于口底侵犯范围以及转移的情况，排除手术禁忌症后，研究分析并制定了手术计划，在全麻状态下为患者进行了右舌、口底恶性肿物扩大切除术+右侧颈淋巴清扫术+游离左小腿内侧皮瓣转移修复术+气管切开术。术后转入ICU观察治疗，两天后返回普通病房。
三、治疗效果
右舌、口底恶性肿物扩大切除术+右侧颈淋巴清扫术+游离左小腿内侧皮瓣转移修复术+气管切开术过程顺利，手术治疗效果非常好，肿瘤组织完整切除，患者术后无明显的并发症和不良反应。术后伤口愈合良好，皮瓣色泽红润有弹性，未出现血管危象，伤口无出血、血肿、积液等。近期来院复诊无其他不适，颜面部基本对称，咀嚼吞咽功能基本正常。
四、注意事项
经过一系列的手术治疗，患者的肿瘤得到了切除，这是我们乐意看到的。由于患者的术区位于口内，所以患者在术后需要通过胃管进食，不能进食肉沫等容易堵塞胃管的食物，要由流质饮食逐渐过渡到半流质饮食，再过渡到正常饮食，同时需要定期更换胃管。除此之外，患者进行了小腿皮瓣移植，在术后创口愈合后，需要进行开口练习，保持正常的开口度，每日进行正常的张闭口及发音训练。
五、个人感悟
舌癌的病情往往发展迅速，像上述这位患舌癌的25岁患者，从发病到肿瘤迅速增大，仅有几个月的时间。其实还要许多患舌癌的患者前来就诊时，就已经有淋巴结转移或大范围的病灶。对此，我们需要严格分析患者的病史，完善各项基本检查，根据患者的身体状况选择治疗效果最好的方案，增加患者的生存质量及生存时间。面对年轻的患者，术后将面临外貌的打击，此时需要我们医生进行心理疏导，让他们能够对自己充满信心，积极对抗病魔。
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