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杨静 副主任医师 中山大学中山眼科中心 屈光与青少年近视防控科
近视有多影响生活？坊间有句话形容得非常生动“五米之外，雌雄难辨；十米开外，人畜不分。”近视给人的痛苦，是潜移默化的，一旦沾上，往往难以摆脱，尤其是高度近视，还可能会增加失明的风险。
当前，我国国民近视是非常严峻的，去年七月国家卫健委公布的数据显示，2020年我国儿童青少年总体近视率已经达到了惊人的52.7%，而这一数字在2019年为50.2%，这说明我国儿童青少年近视率一直呈上涨趋势。
近视从假性到真性是有一个发展过程的，因此对于儿童近视，必须秉持早发现、早预防原则。
但是，当孩子已经发生真性近视？那应该怎么办呢？要不要佩戴眼镜？该如何阻止近视继续发展？中山大学中山眼科中心高度近视诊疗平台副主任医师杨静，通过医联媒体直播间针对儿童近视的各种疑惑接地气地为您解答。
一、孩子为什么会近视呢？主要有2个因素
杨静医生介绍说：“很多家长认为孩子近视主要是因为爱看手机电视和平板，其实这个想法是片面的，引起儿童近视的原因有很多，主要分为先天因素和后天因素。”
先天因素：一方面是父母或者家族有高度近视基因，如此会让孩子具有近视的易感性；另一方面是孩子在身体发展过程中，可能某些因素造成了眼球发育异常。
后天因素：一是平时用眼习惯不正确，比如学习时离书本太近，且长时间近看；二是不注意户外活动；三是饮食睡眠习惯不健康。这些都有可能造成孩子眼球发育过程异常。
近视其实是有发展过程的，一般假性近视时没注意，不及时干预，而后才发展为真性近视。
二、假性近视和真性近视有什么区别？
假性近视和真性近视是民间说法，医学上分别称为屈光性近视和轴性近视。
屈光性近视（假性）：主要是因为眼睛中的睫状肌、肌肉痉挛无法放松，导致屈光力过强，致使物像无法成像在视网膜上，从而导致眼睛视网膜模糊，往往是暂时性的，通过及时的干预，可以恢复清晰状态。
轴性近视（真性）：由于眼轴被拉长，使实物形成像于视网膜前导致实物不清，这种情况一般不可逆。也就是说一旦发生真性近视，除了极个别情况，近视度数一般不会回退或者消失，且朝着越来越深的方向发展，如果不进行及时有效的干预和保护，很容易陷入高度近视的深渊。
那么高度近视是怎么样的呢？
杨静医生答疑说“高度近视在度数上的概念是超过600度，而在眼轴上则是超过了26厘米。它可能会造成视网膜的退行性的改变，以及视网膜的裂孔脱离等等一系列产生严重视力障碍的病变。现如今的近视预防，其实主要希望能把孩子控制在高度近视以下的范围内。”
三、近视如何预防？5个妙招请收好
从近视的原因入手，先天因素按照目前的医学水平来说，难以干预，一般通过后天因素的控制来达到预防儿童近视的目的。
那么从后天的近视成因来看，该如何预防呢？
1、培养正确的坐姿
家长和老师需要监督孩子正确看书、看手机的姿势的形成，具体来讲，从看东西距离来看，就是坚持一尺一拳一寸这个概念，比如说写作业看书不要趴着看，胸和桌子要保持一个拳头的距离，跟书本保持一尺以上距离，手与肩膀保持一寸的距离。
2、尽可能减少近距离看东西的时间
长时间太近距离看东西是近视形成的重要原因，因此每当孩子看书或看其他东西时间超过二十分钟，就要让他休息一会，往20英尺以外的地方看20秒以上，尽量避免眼睛产生疲劳。
3、形成良好的生活习惯
切记不能让孩子宅在家里太长时间，要让孩子多往户外走走，在有自然光线照射的地方，多看看绿色的植物，感受新鲜的空气。
4、及时佩戴眼镜
如果真性近视已经发生，针对孩子发育期眼睛也在发育，眼轴可能在不停拉长，这个阶段，眼镜是非常有效的防控手段，必须要让孩子及早佩戴眼镜。
随着科学的发展，眼镜的种类非常多，除了最普通的光学眼镜以外，还有离焦眼镜和角膜接触镜（隐形眼镜）。其中角膜接触镜比较特殊，它是小朋友需要晚上来佩戴的，如此然后第二天可以达到一个比较清晰的视力。
5、辅光仪控制近视进展
这是刚刚进入临床和市场不久的方法，从效果来说，算得上非常不错，它除了能控制近视进展以外，对弱视小朋友也有很好的刺激眼球视觉发育的作用。
四、孩子近视了，必须要戴眼镜吗？可以做手术矫正吗？
不少家长对孩子佩戴眼睛有着非常重的心理负担，有着过度数低就不想让孩子戴眼镜的想法。
在这一点上，杨静医生介绍说“关于孩子度数多大需要戴眼镜，其实没有非常明确的概念，有的孩子需要在很低的度数戴，有的则不需要，具体看孩子用眼情况。如果实在需要界定度数的话，我们一般建议200度或以上的孩子必须佩戴眼睛。”
当然，一般情况下，医生更建议孩子尽早戴上眼镜，因为发生近视的眼睛在不佩戴眼镜的情况下，看东西，比如说远处的黑板，会更加吃力，更容易产生视疲劳，近视的进展会更快地加重。
也有一些家长出于对孩子佩戴眼镜的顾虑，会考虑让孩子进行手术矫正，对此，杨静医生的说法是：如果是在没有发生特殊的病理情况下的话，是不给孩子做手术的。
小朋友处在发育阶段，屈光度和眼轴的长度不稳定，度数也不稳定。这时需要做的是控制孩子的近视进展，提高视力发育程度，保证弱视不要发生。
另外，近视手术只是提高视觉质量的一种方式，从而达到摘镜愿望，但并不能使眼睛恢复到正常状态。
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