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王继勇 主任医师 副教授 广州中医药大学第一附属医院 胸心外科
国家癌症中心发布的最新癌症统计数据显示，我国癌症发病率不仅呈持续上升趋势，还越来越年轻化。据统计，2016年全国恶性肿瘤发病人数为406.4万，死亡人数高达241.4万。其中，肺癌的发病人数占据了全国恶性肿瘤发病人数的1/5，是中国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。
近日，广州中医药大学第一附属医院心胸血管外科的王继勇主任作客《对话名医·林欣》直播间，进行了一场主题为“不手术不化疗就能治愈肺癌？谈谈肺癌的免疫治疗”直播讲解，并在直播中解答了网友关心的肺癌若干问题。
（王继勇主任在直播中）
肺癌是什么？征兆有哪些？
肺癌起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，基本类型可分为：小细胞肺癌和非小细胞肺癌。
王继勇主任介绍，目前中国肺癌总体五年生存率仅有16%，距离2030健康中国癌症总体5年生存率45%的目标差距巨大。肺癌仍然是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，且越来越年轻化。王继勇主任在直播中还痛心的透露，“2020年媒体就报道过一个三岁的晚期肺癌患者，爸爸出狱前一天，孩子不幸因病离世。这么小的生命，令人心疼。”
肺癌是极其恐怖的恶性肿瘤，王继勇主任的建议是“早发现、早诊断、早治疗”。肺癌早期没有任何症状，2018年世界肺癌大会提出“胸部CT可救命！”指出40岁以上的人群定期做胸部CT，是发现肺癌最有效的方法！
随着现在越来越多不吸烟的人也罹患肺癌，所以建议40岁以上的人最好能够每年做个胸部CT，而40岁以下的人也最好能每5年做一次胸部CT！
早期肺癌没有任何征兆，肺癌的征兆一般在中、晚期才会出现，各有不同：
1、中期的症状主要表现为咳嗽，偶尔会咳出少量白黏痰。这种症状与支气管炎和吸烟所引起的咳嗽非常像，经常有人不把它当回事，不及时诊断和治疗，久而久之，就发展成了中晚期肺癌。
2、中晚期会有痰中带血，或咯血，还会有喘鸣、胸闷气急、体重下降的症状表现。当病症发展到这个阶段，一定不能掉以轻心，必须马上去医院检查，有针对性的治疗。
3、到了晚期，还会出现肺外症状和体征，比如杵状指等等。
需要提醒的是，肺癌在发展过程中，会阻塞支气管管腔，这就导致了分泌物滞留引发的炎症。如果在胸部CT下，看到某一部位被反复感染，必须要警惕，及时看医生。
肺癌如何确诊？确诊后的治疗手段有哪些？
王继勇主任表示，虽然肺癌有上述症状，但要确诊却是专业和复杂的事情。因为肺癌的症状跟某些疾病有一定的相似之处，很容易混淆。而且有时候胸部CT下看到明显的磨玻璃结节，它也不一定是肺癌。总的来说，肺癌的确诊，必须要具体问题具体分析。患者就医时，必须要详细描述自己的症状，配合做相关的检查，医生才能根据临床及检查结果，给出更准确的诊断。
确诊肺癌后该怎么治？这是直播间网友普遍关心的问题，对此，王继勇主任的回答是：肺癌的治疗需要看分期，目前来说，肺癌的治疗手段不仅有手术、介入、化疗、放疗，还有更新的靶向、免疫等精准治疗。
其中微创手术针对早期肺癌最有效的治疗手段，创伤小，病人康复快，很多可以达到临床治愈。而对于晚期肺癌患者来说，往往已失去直接手术的机会，但现在可以选择免疫治疗，部分晚期病人经过免疫治疗后，可以接受手术。
免疫治疗是什么？
免疫治疗是指激发和增强人体自身免疫功能，以达到控制和杀灭肿瘤细胞的一种治疗手段。
王继勇主任介绍，免疫治疗可以给很多晚期病人接受手术治疗的机会，因为经过2-4个疗程的免疫治疗加化疗以后，肿瘤变小了，很多病人就可以手术了。术后，还有部分病友发现肿瘤细胞完全消失了，非常神奇。
目前很多国产的免疫药已经进入医保，性价比很高，为肺癌患者带来了更大希望！
在直播的最后，王继勇主任强调，尽管现在医学已经比较发达，肺癌的治疗方法也很多，但癌细胞也在不断进化，根治癌症仍然是世界难题。与其等肿瘤发生了才亡羊补牢，不如采用每年定期胸部CT筛查，早发现早治疗，上工治未病！才能达到治愈肺癌的目的！坚持健康的生活方式等手段来提前预防癌症的发生。
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