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方霖 主治医师 南方医科大学南方医院 消化内科
开塞露是治疗功能性便秘比较常用的一种药物。用了开塞露还是拉不出大便一般可根据不同原因选择合适的处理方法，常见原因包括非疾病因素，比如剂量不足、使用方法错误、用药时间过短等，疾病因素包括结肠炎、肠套叠、肠梗阻等。
一、非疾病因素
1、剂量不足：如果用药时剂量不足，对直肠刺激过小，无法促使大便排出，可遵医嘱适当增大药物剂量。
2、使用方法错误：如果用药时方法错误，只将开塞露涂抹在肛门处，无法发挥药物作用，也可能会导致大便排不出，可由专业医生将药物注入直肠，刺激肠道蠕动，使大便排出。
3、用药时间过短：药物进入肠道通常需要维持一段时间才能发挥作用，如果用药时间过短没有将粪便软化，或没有对肠道形成刺激，一般也无法排出粪便，可根据医生建议等待药物发挥。
还可能是精神压力大、饮水不足、便秘严重等原因造成的。
二、疾病因素
1、结肠炎：患者使用其他药物进行治疗时可能会对开塞露的药物作用造成影响，抑制肠道蠕动和排便，引起排便困难，伴有腹部疼痛、恶心、呕吐等现象，遵医嘱用柳氮磺吡啶肠溶片、美沙拉秦肠溶片、奥沙拉秦钠胶囊等药物控制感染。
2、肠套叠：由于部分肠道嵌入邻近肠腔引起肠道阻塞，开塞露无法解决肠道阻塞，通常会影响大便排出，在医生指导下选择空气灌肠、钡灌肠、 B超监视下水压灌肠进行复位。若存在肠坏死，可遵医嘱选择肠切除吻合术、造瘘术等手术治疗切除坏死组织。
3、肠梗阻：粪便无法通过梗阻部位，开塞露无法疏通梗阻，容易导致粪便难以通过肠道排出，可遵医嘱用硫酸阿托品片、匹维溴铵片、颠茄合剂等药物解除肠道痉挛，或选择肠造口术、肠粘连松解术等手术方式去除梗阻。
此外，也可能是糖尿病、中毒性巨结肠、结肠癌等原因引起，建议及时到医院消化内科就诊，遵医嘱进行治疗。
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