慢性伤口就是指创伤时间比较长的,比如常见的褥疮、静脉性的溃疡等。暨南大学附属顺德医院康复医学科护士长肖丽萍副主任护师介绍,对于慢性伤口,需要定时的清洁消毒,然后进行无菌敷料的包扎,以免伤口受到感染,同时也可以加快伤口的愈合。
在伤口敷料的选择方面,需要根据伤口的情况,在医生的指导下使用。在生活中,患者应该保持均衡的饮食,适量的运动,来帮助伤口的愈合。
以褥疮为例,建议1-3期的褥疮,可以居家处理。3级以上,还是建议到医院进行专业处理。
1期的褥疮,从临床表现来看,皮肤是完整的。可能会出现压之不退色的红斑。这个部位可能会有一些疼痛,或者有一些硬硬的感觉,另外,皮温可能会升高。这种情况处理起来比较简单,首先是定时翻身,减除局部受压的情况,改善局部血运;其次,可以用透明贴或是解压贴来保护皮肤受压,或者选用一些中成药,如复方黄柏涂液进行涂擦或湿敷,起到消炎作用。
2期的褥疮,通常有一部分皮层已经缺失,或者有一些真皮层已经暴露出来。这种伤口会呈现粉色或红色,也可能表现为一个完整的水泡,或是稍微有一点破损的水泡。这种情况处理的原则主要是防止破损,保护创面,预防感染。如果出现小的水泡,不建议戳破,可促进它的自行吸收。对于大于5毫米的水泡,可以消毒之后,用无菌的注射器进行抽吸,然后再用无菌的辅料包扎。对于已经破了的小水泡,可以用生理盐水清理伤口,表面也可以喷洒一些溃疡粉,或者用一些水胶体的敷料,或使用一些中成药复方黄柏涂液浸透纱布后覆盖在伤口上面。
3期的褥疮,相比1、2期处理起来难度更高一些。这时候的褥疮,整个表皮层已经缺失了,可看到一些脂肪、肉芽组织,或是腐肉、焦痂等。这种情况下,首先要清除腐肉,促进肉芽组织的生长,预防和控制感染。可以进行外科的清创或者用水胶体敷料盖在伤口上面。针对一些渗液比较多的褥疮,可以用一些水凝胶加泡沫敷料。对于一些红色期的伤口,也可以选择一些藻酸盐加封闭创面,或者用一些外用的中药复方黄柏液,进行伤口的冲洗或者湿敷。
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