体检视力4.5，营养不良是裸眼视力4.5同时伴有营养不良的意思。
体检时发现裸眼视力只有4.5，是否正常，需要根据患者的具体年龄才能判断。一般情况下，两周岁正常视力为4.5～4.6，三周岁为4.7～4.8，四周岁为4.8～4.9，五~六周岁为4.9～5.0，七周岁为5.0以上。所以，如果是三周岁以上的儿童视力4.5，是不正常的。导致营养不良出现的原因有很多，可能是摄入不足、消化系统疾病等引起。
所以体检视力4.5，营养不良，需要到医院眼科以及内科或儿科再进一步检查，明确原因，及时对症处理。
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