2023年刚至
#蒙脱石散# 这个词条突然就冲上了热搜
“腹泻株”要来啦？！
蒙脱石散到底是种什么药？
广州中医药大学第三附属医院脾胃病科副主任医师江家赞、医师张怡婧和大家展开聊聊
2022年年末，美国疾控中心（CDC）公布美国有40.5% 新冠病毒感染病例是由高传染性的奥密克戎亚型毒株 XBB.1.5 毒株引起的，XBB.1.5 毒株具有极高的“免疫逃逸”能力，已经迅速取代了 BQ.1.1 和 BQ.1，成为美国的头号流行毒株。
再然后，网上就流传：“感染XBB.1.5 毒株，除了与流感相似的症状，还会出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状”。一时间，蒙脱石散突然就活跃在大众视野。
蒙脱石散是什么“神药”呢？
蒙脱石散是消化科常用药物之一，主要用治腹泻，是一种天然蒙脱石微粉剂，具有层纹状结构和非均匀性电荷分布，主要作用有[1-4]：
① 是一种胃黏膜防护剂，对消化道黏膜有覆盖能力，并通过与黏液糖蛋白相互结合，提高肠黏膜屏障对致损因子的防御能力，促进肠黏膜修复再生，可以减轻急性感染性腹泻病的症状，并缩短疗程。
② 固定和吸附消化道内的病毒、细菌及其产生的毒素及气体，并使后者失去致病作用，减少这些物质对胃黏膜的直接损害，具有局部止痛的作用。
③ 平衡正常菌群，提高消化道的免疫功能。
④ 激活凝血因子，在出血表面形成以蒙脱石颗粒为核心的血凝块，并促进血管收缩，减缓局部血流，以此减少出血。
⑤ 蒙脱石依靠其巨大的比表面积和非稳态电位固定效应，可吸附各种霉菌毒素，使毒素在体内失活，然后排出体外。
新型冠状病毒主要损伤肺，同时也会损害到胃肠道、肝脏和神经系统，损伤胃肠道时可引起腹泻，一些患者的粪便中可检测到新型冠状病毒[5-6]。针对此类患者，蒙脱石散不仅起到止泻作用，还可将所吸附和固定的毒素一起排出体外，并修复肠黏膜，平衡正常菌群，提高消化道的屏障及免疫功能。而且，蒙脱石散服用后不会进入血液循环，会和固定的攻击因子一起随着消化道的自身蠕动排出体外，且不影响胃肠蠕动，婴幼儿、孕妇、老人均可安全服用。所以，蒙脱石散冲上热搜是有原因的！
值得注意的是，蒙脱石散的主要不良反应为便秘。也有研究表明，蒙脱石可能导致致癌物质在体内蓄积。因其含有的成分“方英石”为吸入性致癌物质，口服进入人体可与胃肠道中的酸性成分形成水溶性硅酸盐，因此有蓄积在人体内的可能性[9]。
总之，新冠感染的患者仅在出现腹泻症状时使用蒙脱石散有效，不推荐用于预防新冠病毒感染和无腹泻症状的新冠患者，在服药时用药剂量严格按照说明书，不宜超剂量使用，以免引起便秘。
参考文献：
[1] 缪晓辉, 冉陆, 张文宏, 黄祖瑚, 翁心华. 成人急性感染性腹泻诊疗专家共识 [J]. 中华传染病杂志,2013,31(12):705-714.
[2] 史彦香. 蒙脱石散联合奥美拉唑治疗儿童消化性溃疡的效果观察 [J]. 河北医药,2022,44(09):1396-1398.
[3] 赵平合, 王怡, 张海霞. 蒙脱石散联合双歧杆菌活菌治疗小儿腹泻的临床效果及对消化功能的影响 [J]. 临床医学研究与实践,2022,7(27):114-117.DOI:10.19347/j.cnki.2096-1413.202227031.
[4] 蒙脱石散说明书. 博富-益普生（天津）制药有限公司.2020 年 12 月 30 日修订.
[5] 徐晶, 章復龙, 陶南羽, 刘雁. 酪酸梭菌联合蒙脱石散辅治新型冠状病毒感染伴发腹泻 49 例 [J]. 浙江中西医结合杂志,2020,30(04):266-268.
[6] 中华人民共和国国家卫生健康委员会办公厅, 中华人民共和国国家中医药管理局办公室. 新型冠状病毒肺炎诊疗方案 (试行第九版)[J]. 中国医药,2022,17(4):481-487.DOI:10.3760/j.issn.1673-4777.2022.04.001.
[9] 安彦,王卫.蒙脱石及其制剂质量控制研究进展[J].药物评价研究,2016,39(03):493-497.
买不到蒙脱石散？食疗方可以防治腹泻！
泄泻，其大便溏薄者为“泄”，大便如水注者为“泻”。泄泻病位主要在脾、胃、大小肠，其致病因素有感受外邪、饮食不节、情志所伤及脏腑虚弱等。专家推荐几款食疗方以供选用：
寒湿泻·食疗方
典型症状：大便清稀，甚则如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，或兼见恶寒发热、鼻塞身痛，舌质淡,苔白腻，脉沉细或濡缓。
莲子生姜粥
食材：莲子50克，生姜30克，红糖30克，粳米100克。
制作：莲子、粳米先入锅煮半小时，再放入生姜和红糖，煮10分钟即可食用。
姜橘椒鱼羹
食材：鲫鱼250克，生姜片30克，橘皮10克，胡椒3克。
制作：将生姜片、橘皮、胡椒用纱布包扎后填入鲫鱼肚内，加水适量，小火煨熟，加食盐少许调味，可空腹喝汤吃鱼。
炮姜粥
食材：炮姜6克，白术15克，八角茴香、花椒少许，粳米30克。
制作：将炮姜、白术、花椒、八角茴香用纱布包好，入锅加水煮20分钟，再下粳米煮作粥。
伤食泻·食疗方
典型症状：泻下稀便，臭如败卵，伴有不消化食物，伴见脘腹胀满，腹痛肠鸣，泻后痛减，嗳腐酸臭，不思饮食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑。
白扁豆黄豆山药粥
食材：白扁豆30克，黄豆30克，山药30克，粳米100克。
制作：将白扁豆、黄豆、山药、粳米一同入锅中，加水煮作粥。
莱菔山楂粥
食材：莱菔子15克，山楂20克，生姜3片，红糖15克，粳米250克。
制作：先将莱菔子、山楂、姜片入锅加水煮4O分钟，去渣取其汁液，放入粳米煮作粥，可加入红糖调味。
山楂冰糖水
食材：山楂30克，冰糖20克。
制作：山楂去核洗净，与冰糖一同放入锅中，加水煮30分钟即可饮用。
湿热泻·食疗方
典型症状：腹痛，泻下急迫或泻下不爽，粪色黄褐而恶臭，甚则带黏液、脓血，肛门灼热，烦热口渴，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉滑数或濡数。
鲜马齿苋粥
食材：鲜马齿苋50克，粳米50克。
制作：马齿苋洗净切碎，与粳米同入砂锅，加水煮成菜粥，适当调味。
豆花煎鸡蛋
食材：扁豆花30克，鸡蛋2个，盐少许。
制作：将鸡蛋打入碗中与扁豆花一同拌匀，倒入锅中加油煎炒，起锅前加入少许食盐调味即可。
荷叶茯苓粥
食材：鲜荷叶1张，茯苓25克，粳米50克，白糖适量。
制作：将鲜荷叶煎汤，去渣留汁，倒入锅中；把茯苓、粳米下入荷叶汁中，熬煮成粥；最后撒入适量白糖，调匀即可食用。
脾虚泻·食疗方
典型症状：大便时溏时泻，迁延反复，大便中有不消化食物，食欲不振，食后脘闷不舒，稍进油腻食物便次明显增多，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡红，苔薄白，脉细弱。
山药大枣粥
食材：山药30克，大枣10枚，薏苡仁2克，粳米30克，干姜3片，红糖15克。
制作：将山药、大枣、薏苡仁、粳米、干姜片一同入锅中，加水煮作粥，可加适量红糖调味。
山药蛋黄糊
食材：干品山药50克，熟鸡蛋黄1个。
制作：干品山药磨成细粉，放入锅中，加适量水，小火边煮边搅制成糊，再把1个熟鸡蛋黄弄碎加入糊中，搅匀即可食用。
黄芪山药莲子白扁豆粥
食材：炙黄芪30克，山药20克，莲子50克，白扁豆30克，粳米100克，红糖适量。
制作：将炙黄芪煎汤，去渣留汁；山药去皮切块，白扁豆和莲子加水浸泡一晚；以上食材倒入锅中，加粳米、黄芪汁，文火煎煮20分钟，可加红糖调味。
芡实莲子山药羹
食材：芡实20克，莲子20克，山药20克，粳米100克，红糖适量。
制作：芡实、莲子加水浸泡一晚；山药去皮切块；以上食材与粳米一同倒入锅中，加水煮沸后改用文火煮至粥稠，再加适量红糖调味即成。
肾虚泻·食疗方
典型症状：黎明之前脐腹作痛，肠鸣即泻，泻下完谷，泻后即安，小腹冷痛，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡，苔白，脉细弱。
金樱子羹
食材：金樱子25克，粳米50克。
制作：金樱子入锅加水煎煮半小时，去渣留汁，再加入粳米，文火煮至粥稠。
补骨脂石榴皮鸡蛋羹
食材：补骨脂20克，仙灵脾20克，石榴皮15克，肉豆蔻12克，鸡蛋2个。
制作：将补骨脂、仙灵脾、石榴皮、肉豆蔻煎煮取汁，打入鸡蛋，文火煮熟即可。
肝郁泻·食疗方
典型症状：情绪紧张或抑郁恼怒时即腹痛泄泻，腹中雷鸣，攻窜作痛，腹痛即泻，泻后痛减，矢气频作，胸胁胀闷，嗳气食少，舌淡，苔白，脉弦。
乌梅粥
食材：乌梅20克，粳米100克，冰糖适量。
制作：乌梅洗净入锅，加水煎煮至汁浓时，去渣取汁；加入粳米煮至米烂熟时，放入冰糖调味即可。
（通讯员：王剑、叶美琪）
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