急性胸痛常见的四大急危重症是指急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸。
1、急性心肌梗死：是指冠状动脉严重狭窄或堵塞引起的心肌持久性的缺血而导致部分心肌缺血，是临床上最常见的致命性胸痛，多表现为胸骨后压榨性疼痛，可向肩背部放射，并伴有濒死感，通常心电图、心肌酶谱可诊断，需行急诊冠状动脉支架植入术或溶栓术治疗。
2、主动脉夹层：长期不稳定的高血压可引起主动脉中层内膜形成夹层血肿，患者多表现为突发的胸部刀割样、撕裂样剧烈疼痛，一旦破裂，死亡率非常高，主动脉CTA（计算机体层血管成像）可诊断，发现后需行手术治疗。
3、肺栓塞：下肢深静脉血栓脱落随血液流动到肺动脉堵塞肺动脉或其分支引起胸痛、咯血和呼吸困难，肺动脉CTA检查可诊断，可引起肺动脉高压和右心衰竭而危及生命，发现后通过溶栓治疗或手术取出血栓可减少死亡率。
4、张力性气胸：肺大泡或支气管破裂可引起胸腔压力持续升高而引起机体极度呼吸困难，进而引起呼吸衰竭而死亡，胸部CT可诊断，可通过胸腔穿刺、手术等方式解除患侧肺部压迫。
一旦发生胸痛，需警惕上述疾病，尽快前往医院急诊就诊，早诊断早治疗，以免延误病情。
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