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戴海江 主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻咽喉头颈外科
气管狭窄病因复杂，一般分为先天和后天。先天性一般是因为气管发育问题，治疗过程比较复杂，需要手术介入治疗；继发气管狭窄一般继发于感染，创伤等。另外，由于肿瘤或肺结核，也可引起气管狭窄，以及腔内肿瘤等。气管狭窄一般会采取手术治疗，气管狭窄手术后需要注意什么？
气管狭窄的治疗非常困难，通常称为难治性狭窄，不仅难以治疗，而且时间还较长。
1、气管切开术：
解决病人因狭窄导致的呼吸困难，而不是根本治疗。
2、气管血管成形术：
根据瘢痕的形成，常规切开喉和/或气管，可以粘膜下移除，置于硅橡胶T形管支撑件中。如果狭窄程度不是很重，疤痕更长，更稳定，或者疤痕没有被触及，只有喉头或气管被切断，然后带蒂的舌骨和软骨肋软骨被嵌入，气道腔内填入碘仿纱布支撑，通常可在约10天内移除支撑物。硅橡胶T型管支架的放置通常需要数月至2年。
3、扩张疗法：
也就是说，通过直接喉镜下的口腔或通过气管切口逆行，用不同类型的扩张器逐渐扩张狭窄，通常每7到10天扩张一次。
狭窄手术后的预后效果，对病情的恢复很重要，需要注意什么？
1、气管术后引流困难，容易继发感染，要加强雾化吸入，保持呼吸道充分湿润和光滑，必要时可用纤维支气管镜检查吸吮。根据术前易感性测量，应适当延长有效抗生素的使用时间。
2、颈部屈曲术后固定时间不应少于2周。移除固定线后，应在2至3个月内避免突然的颈背和头部运动。
3、术后气管切开术容易干燥，导致呼吸道分泌物结痂，影响通气，并且由于经常从造口吸吮，医学和外科教育网络收集并容易损害呼吸道和吻合，诱发感染，甚至导致出血。导致窒息死亡。因此，必须特别注意气管切开术的护理，最好避免气管切开术。
4、气管手术后，尤其是喉切除术患者，经常难以吞咽。如果喉返神经受损或周围组织水肿压迫神经，引起声带麻痹，并加入颈部屈曲固定，则吞咽更困难。因此，手术后暂停口服喂养，并给予鼻饲或静脉内高营养。
5、为减少吻合口水肿，抑制肉芽组织生长，应给予抗生素和激素吸入。
气管狭窄手术后需要注意什么？手术后，必须确保手术部位在7天内免受水污染，手术部位应保持清洁，防止感染和结痂，避免刺激性食物，保持心情舒畅，不要过度紧张，并且不要吃辛辣和刺激性的食物。避免烟酒，多吃水果和蔬菜。平时要注意休息，不要过度劳累。最后，必须遵照医生的建议服用药物。积极治疗原发病，避免疾病的发生。
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