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气管狭窄手术后需要注意什么?

更新于 2019-05-15 来源:医联媒体

指导专家: 戴海江 主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院   耳鼻咽喉头颈外科

气管狭窄病因复杂,一般分为先天和后天。先天性一般是因为气管发育问题,治疗过程比较复杂,需要手术介入治疗;继发气管狭窄一般继发于感染,创伤等。另外,由于肿瘤或肺结核,也可引起气管狭窄,以及腔内肿瘤等。气管狭窄一般会采取手术治疗,气管狭窄手术后需要注意什么?

气管狭窄的治疗非常困难,通常称为难治性狭窄,不仅难以治疗,而且时间还较长。

1、气管切开术:

解决病人因狭窄导致的呼吸困难,而不是根本治疗。

2、气管血管成形术:

根据瘢痕的形成,常规切开喉和/或气管,可以粘膜下移除,置于硅橡胶T形管支撑件中。如果狭窄程度不是很重,疤痕更长,更稳定,或者疤痕没有被触及,只有喉头或气管被切断,然后带蒂的舌骨和软骨肋软骨被嵌入,气道腔内填入碘仿纱布支撑,通常可在约10天内移除支撑物。硅橡胶T型管支架的放置通常需要数月至2年。

3、扩张疗法:

也就是说,通过直接喉镜下的口腔或通过气管切口逆行,用不同类型的扩张器逐渐扩张狭窄,通常每7到10天扩张一次。

狭窄手术后的预后效果,对病情的恢复很重要,需要注意什么?

1、气管术后引流困难,容易继发感染,要加强雾化吸入,保持呼吸道充分湿润和光滑,必要时可用纤维支气管镜检查吸吮。根据术前易感性测量,应适当延长有效抗生素的使用时间。

2、颈部屈曲术后固定时间不应少于2周。移除固定线后,应在2至3个月内避免突然的颈背和头部运动。

3、术后气管切开术容易干燥,导致呼吸道分泌物结痂,影响通气,并且由于经常从造口吸吮,医学和外科教育网络收集并容易损害呼吸道和吻合,诱发感染,甚至导致出血。导致窒息死亡。因此,必须特别注意气管切开术的护理,最好避免气管切开术。

4、气管手术后,尤其是喉切除术患者,经常难以吞咽。如果喉返神经受损或周围组织水肿压迫神经,引起声带麻痹,并加入颈部屈曲固定,则吞咽更困难。因此,手术后暂停口服喂养,并给予鼻饲或静脉内高营养。

5、为减少吻合口水肿,抑制肉芽组织生长,应给予抗生素和激素吸入。

气管狭窄手术后需要注意什么?手术后,必须确保手术部位在7天内免受水污染,手术部位应保持清洁,防止感染和结痂,避免刺激性食物,保持心情舒畅,不要过度紧张,并且不要吃辛辣和刺激性的食物。避免烟酒,多吃水果和蔬菜。平时要注意休息,不要过度劳累。最后,必须遵照医生的建议服用药物。积极治疗原发病,避免疾病的发生。

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