摘要：本文介绍了一位年仅13岁的男患者出生后不久即被家属发现双侧睁眼无力，后发现上睑遮盖部分视野。随年龄增长，上述症状并无明显好转。先前在中山大学眼科中心就诊，诊断为“先天性上睑下垂”。为进一步治疗，前往我院门诊就诊，门诊以“上睑下垂，双侧，重度，先天性”收入我科。经过相关检查排除手术禁忌后，进行“联合筋膜鞘（CFS）矫正术”，术后症状明显改善。
【基本信息】性别：男，年龄：13岁
【疾病类型】上睑下垂
【就诊医院】广东省第二人民医院
【就诊时间】2021年7月
【治疗方案】双侧上睑提肌缩短术
【治疗周期】手术治疗4天
【治疗效果】患者症状明显改善，手术顺利，可予患者出院。
一、初次面诊
该患者在出生后不久即被家属发现双侧睁眼无力，且上睑遮盖部分视野。随着年龄增长，上述症状无明显缓解，且影响双眼正常视物，但一直未给予特殊治疗。后被眼科中心诊断为“先天性上睑下垂”。今日来我科就诊，要求手术改善。门诊拟“双侧先天性上睑下垂（重度）”收入我科。
来院时我们安排进行检查，检查可见患者平视前方时，双侧睑缘位于瞳孔中央水平线下方，经过专业仪器检查发现，患者上睑提肌肌力左侧2mm、右侧3mm。双侧Bell（+），眼球活动未见明显受限。观察发现，左侧眉较右侧稍低，睁眼时额纹较明显。
二、治疗经过
上睑下垂，通俗地说就是上眼皮部分或者全部下垂，把瞳孔遮盖了。不仅仅是影响美观，还会影响眼部发育，比如弱视或斜视的出现。上睑下垂没有办法保守治疗，只能手术。
经过多方面详细考虑以及和家属协商后，决定为患者进行手术治疗。随后，在完善相关检验检查（包括血常规、凝血5项、术前感染8项、血生化等检查），排除了手术禁忌症之后，于局部麻醉下行“联合筋膜鞘（CFS）矫正术”。联合筋膜鞘（CFS）是提上睑肌与上直肌相互融合、二者共同的肌筋膜，其同样接受第三对脑神经的指挥，所以用CFS悬吊法治疗上睑下垂，完全保留了睁眼运动原有的神经支配。原理是把上眼睑的睑板悬吊固定于CFS上，利用上直肌的力量带动上眼睑的运动，代替没有力量的提上睑肌。术后以无菌敷料覆盖伤口，加压包扎，过段时间即可拆卸。
联合筋膜鞘（CFS）矫正术是一项非常安全的手术，CFS悬吊术优势明显，术后闭眼不全的程度低，恢复到完全闭合的概率大、速度快，治疗严重上睑下垂不会发生结膜脱垂，适合各种程度的上睑下垂。
三、治疗效果
在手术一段时间后，揭开敷料清晰可以见到：手术区域切口对合的效果良好、没有渗出。且患者在平视前方时，眼睛两侧基本对称：经过仪器检查发现，患者双侧上睑缘位于角膜缘上1mm，与之前相比距离已有缩小。观察发现，患者闭眼时上睑闭合不全的症状与之前相比已有了明显改善；其重睑线自然流畅，不违和。手术非常成功，症状得到明显的改善。治疗总费用25000元。
四、注意事项
1、饮食：禁忌辛辣刺激性食物；辛辣食物是指具有强烈刺激性而且具有强烈辣味的食物。辛辣刺激性食物有大葱、生姜、韭菜、辣椒、大蒜、花椒、白酒等。患者不宜食用。
2、出院用药：用重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶涂抹眼睛，每日涂抹四次。
3、手术区域护理：注意保护手术区域尽量不要沾水，睡前记得涂抹眼膏，减少风、光等对眼刺激，出门可佩戴墨镜对其进行保护；术后7天需要返院进行拆线。
4、随诊：术后第1、3、6月需返院复诊。
五、个人感悟
上睑下垂是指提上睑肌和平滑肌的功能不全或丧失，以致上睑呈现部分或全部下垂，轻者遮盖部分瞳孔，严重者瞳孔全部被遮盖，先天性者还可能造成弱视。为了克服视力障碍，双侧下垂者，因需仰首视物，会形成一种仰头皱额的特殊姿态。
在本案例中，13岁的患者在系列检查下发现，上睑提肌肌力左侧2mm、右侧3mm。双侧Bell（+），眼球活动未见明显受限。观察发现，左侧眉较右侧稍低，睁眼时额纹较明显。及时进行了CFS手术，最终手术顺利，症状得到改善。术后需要禁忌辛辣食物，定时涂抹药膏，保护好手术区域等注意事项。
因此我们要根据患儿的症状及病史资料，判断患儿适合的手术时机。同时因儿童术后护理相对较困难，需要对家长进行详细术后护理宣教，防止术后并发症影响手术效果。
-
-
北京市护国寺中医医院 眼科
擅长：治疗眼前节各类疾...
-
-
廊坊市中医院 眼科
擅长：擅长各种类型青光...
-
-
佳木斯大学附属第二医院（口腔医院） 眼科
擅长：擅长眼科临床常规...
-
-
佳木斯大学附属第二医院（口腔医院） 眼科
擅长：擅长领域：眼科常...
-
-
大同煤矿集团有限责任公司总医院 眼科
擅长：眼科常见疾病的诊...
-
-
广州市第一人民医院鹤洞分院 骨科
擅长：对于颈、腰椎疾病...
-
-
广州市第一人民医院鹤洞分院 消化内科
擅长：擅长领域：各类消...
-
-
石家庄市第四医院 妇科
擅长：擅长月经病、痛经...
-
-
上睑下垂的原因
上睑下垂是指人体上眼皮松弛的现象，一般是由于年纪大了皮肤出现松弛导致，由于先天性眼神经核发育不全导致的上眼皮下垂一般是由于遗传导致，少部分年轻女性由于用眼过度也会出现眼皮下垂的情况，需要做好眼部皮肤的... 详细»
-
-
上睑下垂的饮食
上脸下垂是指脸部肌肉功能不全或者丧失，导致上脸下垂，这种疾病可以是先天发育不全造成，为常染色体显性或隐性遗传，也可以是后天创伤、营养不足、疾病等因素引起，如果是有先天性因素造成的上脸下垂，极有可能会导... 详细»
-
-
上睑下垂怎么矫正
上睑下垂，英文学名ptosis，指的是上眼睑呈现出一种部分或者是全部下垂的状态，病情较轻的患者遮盖住部分的瞳孔，比较严重的患者瞳孔全部被遮盖。如果两侧眼睑均下垂，患者为了克服视力障碍，往往需要仰头来视... 详细»
公众号
头条号
手机版