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肖军 副主任医师 副教授 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科
许多人得了强直性脊柱炎却不知道是什么原因引起的，也不知道应该服用什么药物治疗。为了解决大家的知识盲区，南方医科大学南方医院关节与骨病外科的肖军副主任医师将会为大家详细地说明。
强直性脊柱炎是怎么引起的？
肖军医生指出，实际上通俗的讲，强直脊柱炎应该分成先天因素和后天因素。先天因素主要是遗传的背景，有一些病人的B27是阳性的，当然不是所有的B27性阳性的病人都会得强直性脊柱炎，变成阳性代表的是遗传背景，这些病人有某种易感性，比如身体里有某些基因导致细胞上面某些抗原组织，就会比较容易暴露出来或者抗原和某些细菌的抗原比较类似。有某些抗原的成分比较类似，当身体里面有某种抗原容易暴露出来，抗原又和细菌的抗原有某种相似性的时候，这个时候如果一旦有后天因素，结果产生误判，比如细胞上有个A抗原，B某个A抗原比较相似。现在细菌过来感染人体了，这是后天因素。比如吃了一些东西得了感冒，或者身体上长了包，或者是就类似的问题是感染性因素。
细菌进到身体里面，这时候自身的免疫系统就会攻击细菌，攻击细菌靠的是抗原抗体反应，身体会产生抗体针对这个细菌或者针对这种病毒，产生抗原抗体反应，这个时候自身免疫的免疫系统就会攻击细菌的同时，就发现攻击到抗原的时候就不认识这个细菌和正常身体的组织了。在攻击细菌的同时，也会攻击自己身体的组织，比如这个组织很容易生长滑膜上，对于强直性脊柱炎，滑膜还有间质点的地方都容易被受到攻击，所以炎症是从这个地方开始起始。这是里面最经典的学说，在某种程度上和风湿性关节炎是有异曲同工之妙的。
强直性脊柱炎用什么药？
肖军医生说道，脊柱炎的治疗实际上现在临床上用的这些方法，第一是生物制剂，包括恩利、类克、修美了，国产的益赛普。现在最新出来的强克这些都是生物制剂一类的药物，主要都是肿瘤坏死因子拮抗剂，全部都是这一类的药物，有的是融合蛋白，有的是单抗。第二类药物是DMARDS药物，是口服的，比如甲氨蝶蛉、柳氮磺嘧啶，反应停羟氯喹、雷公藤、白芍总甙等等这些。第三类药物叫NSAIDS，是解热镇痛类的药物，例如大家吃的西乐葆、扶他林等等这些。第四类药物是激素强的松，有的人还喜欢用甲强龙这些药物。
总体这些药物的治疗，第一类药物肿瘤化的因子是这里面最强大的一类，长期使用会产生耐药性，它的疗效会衰减。而且长期使用会导致一些不可预知的疾病。另外使用口服这一类药物，例如DMARDS药物，在国外的这些文献不认同，认为药物没有效果，实际上药物只是对重症没有效果，对轻症是有效果的。NSAIDS药物实际上是止痛药，吃了以后不痛，当然就觉得好了。
有些人会觉得这个病治不好，它的误区在哪里？有一个是激素，个人认为医生给强直性脊柱炎患者上激素的时候要非常的慎重，因为这些激素的副作用非常的大，一旦吃上去以后，到底会产生什么样的后果，大家一定要一而再再而三的好好的想清楚，然后再给病人上激素，其实这个病不用激素，不用NSAIDS同样能治得好。
所以，我们平时感冒也要注意细菌感染等问题，不要掉以轻心，以免患有强直性脊柱炎。
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