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王晓彦 主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院 皮肤科
抗真菌药物，真菌感染可分为浅表真菌感染和深部真菌感染，表面感染是表面真菌侵入皮肤，头发，指甲等引起的，发病率高，危害较小。深部真菌感染是由念珠菌和隐球菌侵入内脏和深部组织引起的，发病率低，风险高。在所有抗深部真菌感染中，只有氟康唑和氟胞嘧啶可以通过血脑屏障来治疗真菌感染。
一、抗真菌药物是什么
常用的抗真菌药物根据作用部位分类。用于处理表面真菌的药物包括十一碳烯酸，乙酸，乳酸，水杨酸，灰黄霉素，克拉霉素，克霉唑，咪康唑和益康胶囊唑，联苯苄唑，酮康唑等。抗深部真菌感染药物包括氟胞嘧啶，两性霉素B，制霉菌素，红霉素，甲氧西林，氟康唑，伊曲康唑等，根据该结构，分为有机酸，多烯，唑类，烯丙胺(如特比萘芬)。
二、抗真菌药物的副作用
1、肝功能期间应监测氟康唑
2、与两性霉素B合用，其抗菌功效降低，并存在拮抗现象，可能是一个共同的竞争的结果，不应该一起使用。
3、两性霉素B1的常见副作用包括局部血栓性静脉炎，发热，恶心，呕吐，厌食，头痛，头晕，面部充血，肾功能不全，肝脏损害等。
4、静脉滴注过快或剂量过大引起心律失常，有些患者可能会出现听力损失，视力损害和周围神经炎。
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