乳腺癌全切后放疗指南：哪些患者需要放疗？

乳腺癌全切后是否需要放疗，需要综合考虑肿瘤的大小、腋窝淋巴结转移情况、年龄、切缘情况、其他病理特征等因素。

1、肿瘤的大小：直径大于5厘米，术后放疗可以降低局部复发风险；

2、腋窝淋巴结转移情况：腋窝淋巴结转移数目≥4个，或者存在内乳淋巴结转移、锁骨上淋巴结转移时，放疗也可以减少复发的风险。

3、年龄：年龄＜40岁的年轻乳腺癌患者其肿瘤细胞恶性程度往往较高，术后复发风险相对较大，放疗可进一步降低复发的风险。

4、切缘情况：手术切缘阳性或切缘距离肿瘤较近，放疗是降低局部复发风险的重要措施，一般建议进行放疗。

5、其他病理特征：高级别的乳腺癌患者，三阴性乳腺癌患者和HER-2阳性乳腺癌患者，病理检查发现肿瘤存在脉管癌栓、神经侵犯的乳腺癌患者，其细胞分化程度较差，复发风险相对较高，需行放疗降低复发风险。