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神经性吞咽障碍的发病原因有哪些?

2020-01-09 神经性吞咽障碍 发病原因
主讲专家
窦祖林
窦祖林 主任医师

中山大学附属第三医院 康复科

简介:脑卒中、脑外伤、脊髓损伤、脑瘫、面肌痉挛、痉挛性斜颈等痉挛的肉毒毒素注射治疗;脑卒中,脑外伤,老年性痴呆等认知障碍评估与治疗;各种疾病导致气管切开后长期不能拔管的气道管理,说话瓣膜的安装与使用。
视频内容

神经性吞咽障碍,包括两个方面。第一个是吞咽障碍,第二个原因是神经性疾病引起的。吞咽障碍简单的讲,就是吃不了东西。从专业的角度来讲,食物或者饮品不能经口腔、咽腔、食道进入胃这样的一个过程,从而引发了营养不良,引发吸入性肺炎这样的一类症状,称之为吞咽障碍。吞咽障碍还不像疼痛上升为一个疾病,现在还是称之为症状。吞咽障碍,涉及到多个学科,从口腔咽腔食道到胃,像我讲的眩晕,不是一种疾病所导致的。口腔的疾病口腔科的,咽腔的耳鼻喉头颈,食道的消化科的。这些跟局部的一些解剖有关系。那么还有看不见的。比如口腔咽腔食道的结构没有问题,但是不能吃东西。这种情况一般都是神经肌肉疾病所产生的。所以神经性吞咽障碍,口腔咽腔食道的结构是完整的,但是不能吃东西。

那是什么问题导致的,神经不能支配。神经支配包括两个方面,一个是大脑的神经,从大脑到脑干到延髓这段叫做中枢性神经。还有外周性神经,在专业上讲,假性球麻痹,真性球麻痹。延髓出来的颅神经出了问题,哪些神经性疾病可以导致吞咽障碍,最常见的是脑卒中。脑卒中在吞咽障碍的神经性疾病中间,所占的比例大概是60%到70%。其次是神经变性疾病,比如老年性痴呆,食物含在嘴巴里不下咽。还有帕金森氏病,因为吞咽不协调,肌肉在不断地颤抖或者僵硬不能控制。容易出现误吸,吸入性肺炎等等这一些的问题。还有一些少见的,比如亨廷氏病,比如神经肌萎缩、侧索硬化,会渐进性发展到肌肉出现问题。比如格林巴利,属于肌肉方面的问题,都可以出现,同时称之为神经性吞咽障碍。