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主讲专家
高红霞
高红霞 主治医师

广东省中医院大学城医院 风湿科

简介:中西医结合诊治风湿免疫疾病,如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风、皮肌炎、骨性关节炎等。
视频内容

痛风一般我们分为四期。

第一期是无症状期,也就是我们常说的的高尿酸血症期,这个阶段就是单纯的血尿酸的升高,一般不会出现关节肿痛的情况。

第二期是急性痛风性关节炎期,这时候患者可能会出现突发的关节的红肿热痛。一般可能会是在夜间休息的时候,出现关节的剧烈疼痛,甚至可能会晚上痛醒的情况。

第三期是间歇期,指的是第一次痛风发作缓解之后,到下一次的急性关节炎发作的阶段。这个阶段可能患者受累关的局部的皮肤,会出现脱屑、瘙痒,还有瘀暗的情况。

第四期是慢性痛风性关节炎期。随着高尿酸血症的控制不良,后期就会出现关节肿痛的发作频率越来越频繁,甚至会出现一个月发作几次的情况。

人到后期慢慢关节周围出现痛风石的形成,导致关节的畸形,可能也会出现痛风肾肾结石,出现血尿或者肾功能不全肾功能衰竭。严重可能会出现尿毒症,痛风的治疗,首先是要调整生活方式,饮食以嘌呤饮食为主,避免摄入酒类。还有高嘌呤的动物类,像这些海鲜 动物内脏、老火汤、火锅等等。

还要进行保饮水量的保证,一般建议饮水量达到尿量有一千五到两千毫升。还有保持比较好的健康的体重,平时能够做到稳定的轻到中度的有氧运动。

药物治疗方面,在急性期发作期,建议及早用消炎止痛药,一般建议是在24小时以内服用消炎止痛药,像吲哚美辛酸、双氯芬酸钠、塞来昔布、依托考昔等等,也可以选用秋水仙碱或者糖皮质激素。

一般急性期是不建议降尿酸治疗的,因为在这个阶段进行的降尿酸治疗,可能会导致尿酸的波动,可能反而会出现关节肿痛的加重。如果一旦已经开始服用降尿酸的药物,如果在这个阶段出现急性关节炎,就不需要停服降尿酸的药物。在发作的间歇期,是建议进行降尿酸的治疗,建议把尿酸维持稳定,在360umol/L以下的。常选用的药物有别嘌醇 非布司他,还有苯溴马隆。

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