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膝关节炎的外科治疗有哪些方法

膝关节炎 膝关节炎的治疗 膝关节的养护 膝关节炎的护理
主讲专家
王健
王健 副主任医师

南方医科大学南方医院 关节与骨病外科

简介:骨关节炎和股骨头坏死的阶梯治疗,在微创髋膝关节置换手术方面经验丰富。
视频内容

前面讲的药物治疗、非药物治疗、关节内注射的都属于相对保守的,如果进入到外科干预阶段,包括一些治疗:关节镜、人工关节置换、接骨等各种手术治疗。关节镜是一种微创的手术,在膝盖上切两个很小的小口,切两个小口以后把镜头放进去,取出其中一些软骨,取出碎裂的东西。但是关节镜从循证医学角度来讲对没有明显交锁、没有明显卡亚的患者来讲,做关节镜效果并不好,跟安慰性治疗没有太大区别。

进行关节镜的适应症要把握好:第一、有游离体;第二、有严重的半月板损伤;第三、有众多的滑膜炎,这三种情况做关节镜是非常好的治疗的办法。

还有人工关节置换,人工关节置换让患者从轮椅上站起来的好办法,越是老年人越要及时的换关节。成熟的关节,手术技术是很成熟的,拖的时间越长关节毁损的情况越严重,内脏功能相比下降快,年龄越大手术风险越高。很多老年人不太愿意做这个手术,我们会跟老年人讲一个道理,手术不一定完全为自己而是为子女而做。因为你不能站起来、不能进行相关的日常,活动不能自理,子女要照顾你就要请假就要每天陪着你非常连累。很多老人为了保护、为了子女生活的更好他会选择做这个手术。现在也越来越多这种情况。人工关节置换除了生活可以自理以外还可以避免长期吃药。关节炎要长期用药、打针,很多人内脏受不了。胃肠道、心、肝、肾都会受到影响,如果做了关节置换不需要长期用药,所以是非常好的办法。

膝关节置换很多人不愿意做是因为恐惧,觉得把膝盖全部切掉了换成人工的,其实不是那么回事。图上可以看到人工关节置换是表面置换,表面置换是把表面坏掉的软骨切掉一层,套一个人工的半月板,换人工的半月板其实只是表层换掉,就像镶牙一样镶个金色的边、金色的套这样的一个概念。并不是大家想象中的损伤严重。我院做手术对关节置换阵痛做的很好,可能患者当天做完当天下地走路,效果都挺好,不像以前做手术那么痛,现在有很好的疼痛控制技术、快速康复技术让患者基本全程属于无痛的状态;

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